梗阻發(fā)生以后,患者因腸管的逆蠕動(dòng)而發(fā)生嘔吐。因梗阻部位不同,嘔吐的頻率和嘔吐量也會(huì)有所不同。嘔吐物剛開(kāi)始是胃的內(nèi)容物,然后是腸的內(nèi)容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐出現(xiàn)比較早、比較頻繁。中段或遠(yuǎn)端小腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)比較晚,嘔吐量和次數(shù)也比較少。低位小腸梗阻由于腸內(nèi)容物的滯留,細(xì)菌過(guò)度繁殖以及分解腸內(nèi)容物,嘔吐物常具有糞臭味。
因腸蠕動(dòng)增強(qiáng),患者通常會(huì)有陣發(fā)性的腹絞痛。麻痹性腸梗阻可能沒(méi)有腹痛,高位小腸梗阻的腹痛相對(duì)不嚴(yán)重,但中段或低位小腸梗阻常伴隨有劇烈的腹痛,每次腹痛持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。腹痛時(shí)患者感覺(jué)腹內(nèi)有氣體竄行,可聽(tīng)到高亢的腸鳴音。如果陣發(fā)性的腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的腹痛,那么可能已經(jīng)發(fā)展成為絞窄性腸梗阻。
梗阻發(fā)生時(shí),患者因?yàn)槟c管擴(kuò)張而引起腹脹,一般發(fā)生在晚期。越是完全和部位低的梗阻,腹脹就越明顯。有時(shí)梗阻雖然完全,但因?yàn)槟c管儲(chǔ)存功能的喪失,以及頻繁的嘔吐,也有可能不會(huì)出現(xiàn)腹脹。這種情況可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生漏診和誤診。
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