疾病簡介

別       稱：謝爾舍米斯基病、痙攣性腸梗阻、功能性腸梗阻、動力性腸梗阻等

就診科室：消化內科

動力性腸梗阻一般指神經性腸梗阻綜合征。神經性腸梗阻綜合征又稱謝爾舍米斯基病，由蘇聯醫師謝爾舍米斯基首先描述而命名，其他名稱包括痙攣性腸梗阻、功能性腸梗阻、動力性腸梗阻等。神經性腸梗阻可分為麻痹性和痙攣性。麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。痙攣性腸梗阻是腸壁肌肉強烈收縮，常由于腸腔內外有外傷或炎癥，異物等刺激而引效。

病因

1、麻痹性：

由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。

2、痙攣性：

腸壁肌肉強烈收縮，常由于腸腔內外有外傷或炎癥、異物等刺激而引效。

臨床表現

1、麻痹性：

由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行，見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。

2、痙攣性：

腸壁肌肉強烈收縮，常由于腸腔內外有外傷或炎癥，異物等刺激而引效。神經性腸梗阻的腹痛輕微，主要表現為無排便或排氣，嚴重腹脹，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在腸梗阻的早期可無全身癥狀，當伴有反復嘔吐后可產生脫水及電解質紊亂。麻痹性腸梗阻腸鳴音極度減弱或消失。

檢查診斷：

1、檢查方法：

腹部X線透視或攝片檢查，如發現小腸內有氣體和液平面的存在，即為腸內容物通過障礙，提示有腸梗阻的可能，但本病早期可無明顯的腸梗阻的X線征象，應特別警惕。

2、診斷依據：

通過詳細詢問病史和體格檢查，絕大部分診斷不難，在診斷困難時可行腹部X線透視或攝片檢查，如發現小腸內有氣體和液平面的存在，即為腸內容物通過障礙，提示有腸梗阻的可能，但本病早期可無明顯的腸梗阻的X線征象，應特別警惕。因此，本病的診斷主要根據臨床表現，絕不能單靠X線檢查來確定或否定。

3、鑒別診斷：

慢性腸假性梗阻是一種有腸梗阻的癥狀和體征，但無機械性梗阻證據的綜合征。

本征是腸壁神經變性的結果，患者的癥狀多始兒童或青春期，少數在30～40歲時才出現病程。通常是急性發作與緩解反復交替發作時的癥狀。與機械性梗阻相似為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛；緩解期可無或只有較輕的癥狀，如腹脹等。

慢性腸假性腸梗阻病變可影響到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小腸或結腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現最為明顯。如單純累及十二指腸，可表現為巨十二指腸，常有大量嘔吐和體重減輕，易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。如只累及結腸則主要表現為慢性便秘和反復糞塊堵塞。有的病例有膀胱空障礙。