什么是隱睪

隱睪又稱睪丸未降，男寶寶在胚胎發(fā)育過程中，睪丸逐漸自腰部腹膜后下降，并于出生前降至陰囊內(nèi)。而有一部分嬰兒會在1年后睪丸方逐漸下降至陰囊內(nèi)。

約有10%的新生兒，一側(cè)或兩側(cè)睪丸沒有完全下降到陰囊內(nèi)，而停留在腹股溝管內(nèi)或腹腔內(nèi)，稱之為隱睪。患隱睪的嬰兒因睪丸長期留在腹腔內(nèi)或腹股溝管里，受體內(nèi)“高溫”的影響，容易造成不育。

隱睪是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，多表現(xiàn)為單側(cè)，并以右側(cè)未降為主，約15%為雙側(cè)。

早產(chǎn)兒隱睪發(fā)病率約為30%，健康新生兒約為3%，嬰兒在3個月大時發(fā)生率約為1%。

導(dǎo)致隱睪的原因

導(dǎo)致隱睪的原因，目前認為與解剖學(xué)因素和內(nèi)分泌因素有關(guān)。可以是單一的，也可以是兩種因素均有。

內(nèi)分泌因素可能是：睪丸分泌雄性激素延遲，或數(shù)量不足，靶器官對雄性激素不敏感等。

解剖學(xué)因素可能是：睪丸系帶過短，睪丸周圍組織粘連，精索血管或輸精管過短，腹股溝狹小，陰囊發(fā)育不良等。

但總的來說，其病因仍不是十分清楚。有人統(tǒng)計，雙側(cè)睪丸不育者為90%以上，單側(cè)隱睪不育者約60%一85%。

隱睪癥的診斷

父母親在幫小寶寶洗澡時，可以順便摸一摸陰囊內(nèi)有沒有兩顆睪丸。如果有一側(cè)或者兩側(cè)摸不到睪丸，應(yīng)尋求兒科醫(yī)生做進一步檢查。

另外，如果睪丸遲遲沒有下降，那該側(cè)陰囊會有退化現(xiàn)象，陰囊會比另一側(cè)正常發(fā)育的要小一點。如果在陰囊里沒有摸到睪丸，卻可以在腹股溝摸到，那會使隱睪癥的診斷更加確定。

對于臨床摸不到的隱睪，如隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺如，常常需要采用特殊的診斷方法來做隱睪的定位檢查。

隱睪癥的危害

1、影響生育能力

由于隱睪處于不正常的位置，損害了睪丸的正常生精能力，容易造成不育。

2、容易發(fā)生惡變

隱睪由于生長環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細胞發(fā)生惡變，而形成惡性腫瘤。

3、意外發(fā)生損傷

由于睪丸在上方，位置淺表，稍有撞擊或外傷，便容易發(fā)生損傷，產(chǎn)生疼痛。

4、產(chǎn)生心理障礙

陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)的變化，會使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出現(xiàn)心理異常。

預(yù)防及治療

1、男孩子出生后都要檢查有沒有隱睪

男孩子出生后如果檢查發(fā)現(xiàn)有隱睪，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因為在1歲以內(nèi)隱睪自行下降的機會很大。

如果孩子到10個月時隱睪還沒有下降到陰囊，就應(yīng)該尋求醫(yī)生幫助，并積極配合治療。

2、如果隱睪孩子有智力低下的跡象

醫(yī)生還會檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病，在孩子1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。

如果內(nèi)分泌治療無效，2周歲時可靠手術(shù)治療，游離送解精索，修復(fù)內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。手術(shù)治療后應(yīng)隨訪，每年一次，直至青春期。

3、對于青春期后才來治療的單側(cè)隱睪病人

考慮到對側(cè)正常睪丸產(chǎn)生的雄性激素足以維持男性正常生活，而隱睪已喪失生精能力且有惡變可能，應(yīng)行睪丸切除為妥。

對于青春期后的雙側(cè)隱睪病人則應(yīng)視具體情況而定，但至少應(yīng)將一側(cè)睪丸固定在陰囊內(nèi)以維持雄性激素來源，如另一側(cè)睪丸難以用手術(shù)固定在陰囊內(nèi)，亦應(yīng)予切除。