腹瀉跟季節有什么關系？

患秋季腹瀉的寶寶，有一半以上是由輪狀病毒感染引起——輪狀病毒跟我們一樣都特別喜歡20℃左右的氣溫，而且在溫差較大的秋季最為活躍。

衛生部資料顯示，在我國，0～2歲嬰幼兒人數約為4000萬，其中每年約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占總數的1/4。更為嚴峻的是，我國每年有近4萬名5歲以下兒童因此死亡，全世界每年因輪狀病毒感染而導致的兒童死亡人數大約為90萬人。于是，每年9～12月，都有大批寶寶“中招”。

腹瀉有這么嚴重，竟能致死？

沒錯。輪狀病毒感染從輕微發病到嚴重發病，可引起致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調，如不及時治療或護理方法不當，會有生命危險。

除胃腸道癥狀外，有研究發現，輪狀病毒還會引起其他疾病，比如不同程度的肝功能損害、病毒血癥，以及心肌炎 、腦炎、肺炎、肝炎、急性胰腺炎等并發癥。

輪狀病毒長啥樣？

早在1943年，就有科學家在患傳染性腹瀉的孩子身上發現了輪病毒。1974年，科學家湯瑪斯·亨利·費留特在通過電子顯微鏡觀察這種病毒后，建議將其命名為“輪狀病毒（Rotavirus）”，因為它看起來很像輪子。

據測試，輪狀病毒在50℃的高溫下，1小時仍不會死亡；在零下20℃的嚴寒條件下，可以存活7年；它對酸堿也有較強耐受性，一般洗滌劑對它起不到殺滅作用。這些特點使輪狀病毒能夠在外界環境中長期潛伏，一有機會進入人體，便大量繁殖致病，然后隨糞便排出體外，污染外部環境，進行重復感染。

孩子受到輪狀病毒感染后，大約會有兩天的潛伏期，然后開始出現2～3天的嘔吐癥狀，接著是4～8天的嚴重腹瀉。

一對母女與輪狀病毒奮戰的7天7夜

2015年10月，小區媽媽群里的茜茜母女，曾與輪狀病毒打過一場遭遇戰，當時茜茜只有1歲半，茜茜媽在群里直播了全過程。

第一天——

發病前幾日，茜茜有些打噴嚏、流鼻涕，媽媽只當是普通感冒。

發病當晚，茜茜喝睡前奶，只喝一半就狂吐，連晚飯都吐了。之后不到兩小時，茜茜吐了當晚第三次。

好不容易熬到天亮，茜茜排了大便，量多、酸臭、比平時稀。早餐是白粥，茜茜吃了一小碗，又是嘔吐。媽媽立刻收拾東西去醫院，路上，茜茜額頭發燙，已經沒有哭鬧的力氣了。

醫生讓量體溫、驗血、驗大便。茜茜已發燒38.6℃，驗指尖血后，剛好拉了，完全是水狀，全部被吸進紙尿褲里。媽媽天真地以為把紙尿褲拿給醫生化驗就可以，但醫生說紙尿褲里的吸水分子會干擾化驗結果，要在孩子排便后5分鐘以內取樣，1小時內送去化驗。

把所有化驗單交給醫生，醫生一句話把媽媽砸懵了：“孩子感染輪狀病毒，安排住院吧！”看媽媽愣在原地，醫生解釋說，感染輪狀病毒的病征就是急性腸胃炎，上吐下瀉，在家里護理不好的話，有可能導致脫水甚至休克。

媽媽冷靜下來，借口與家人商量，暫時走開，一邊用手機打開網頁查輪狀病毒的來龍去脈，一邊給當護士的朋友打電話，詢問護理要點。最后決定，不住院，回家護理。

回家第一件事就是吃退燒藥。然后煮了白粥，喂了一點點，又沖了醫院開的補液鹽給喝下去。從醫院回來后，茜茜沒再吐過，但整個人都沒精神。不久，茜茜體溫退到38℃，只是不停拉肚子，每次拉的都一股酸臭味，呈蛋花狀或水狀。就這樣吃白粥、喝補液鹽水、按時吃藥、不時量著體溫，第一天過去了。

第二天——

體溫在37.5～38℃之間，基本每小時拉一次，都是黃色水狀物。茜茜不停指著奶瓶要水喝，就這樣不斷喂水、按時吃藥、偶爾吃點白粥。晚上，燒退了。

第三天——

還是拉。但茜茜媽媽基本能夠保持冷靜——護理掌握一條原則，就是絕不讓孩子脫水。眼看茜茜拉的便便不再是第二天那種青色蛋花狀或黃色水狀，次數也明顯少了，媽媽怕孩子缺營養，自以為是地給多喂了幾次粥。

第四天——

媽媽繼續自以為是增加喂粥量，結果悲劇了！茜茜本來有點成形的便便又回到了第二天的狀態！本以為抗戰就快成功，卻被打回原形，媽媽當時真是想死的心都有了。

第五天——

病情未見好轉。老公上班幫不上忙，公婆在身邊不斷催促要再去醫院，茜茜媽很無助了，在群里說準備第二天帶茜茜去住院。這時，群里一位媽媽告訴她，社區醫院有位醫生不錯，看兒科很有經驗，可以去試試。這位媽媽的寶寶之前得過輪狀病毒，當時醫生叮囑她寶寶感染輪狀病毒期間，要禁食糖類，包括果糖，包括流傳于民間的止瀉的熟蘋果。

第六天——

社區醫院的醫生詳細詢問孩子這幾天的進食情況后，得出結論：吃多了！本來小孩腸胃就脆弱，不論是什么原因導致的拉或吐，都要遵從少食多餐原則。舉個例子，孩子一次吃了十口粥，拉了五口量的便便，說明只吸收了五口，但大人還一直十口十口地喂，小孩就五口五口地拉，這不是病沒好，而是身體吸收不了。正確的做法是只吃五口粥，發現沒拉，隔一小時再喂五口，還沒拉。只要孩子不脫水，感染輪狀病毒后七天左右會自愈。

回到家，媽媽照醫生說的，少食多餐，繼續喝補液鹽水，果不其然，茜茜當天沒有再拉。

第七天——

茜茜拉了，是條狀便便。早上試著喂了點奶粉，繼續白粥少量，午睡前又喂了些奶，一整天下來，沒有再拉。茜茜母女總算打贏了這場輪狀病毒遭遇戰。

這么可怕的輪狀病毒，怎么預防？

孩子痊愈后，茜茜媽最關心的就是該怎樣預防輪狀病毒。

對此，醫生的答復是，輪狀病毒通常經口傳播，而后進入消化道，迄今為止沒什么特效藥能快速治愈。想要預防，接種疫苗是唯一有效手段。

目前全球范圍內使用最廣泛的輪狀病毒疫苗有兩種，分別是由葛蘭素史克制造的“羅特律”（Rotarix®）和由默克大藥廠制造的“輪達停”（RotaTeq®），我國自己研制的輪狀病毒疫苗也已投入使用。

現階段的輪狀病毒疫苗都是口服接種的減毒重組活性疫苗，一般服用后2周產生抗體，4周抗體濃度達到最高峰，能預防數十種群的輪狀病毒感染，還可以減輕腹瀉癥狀。

值得一提的是，輪狀病毒有很多種類，目前檢驗設備只能驗出有該病毒，無法查出病毒屬于哪一類型，所以打疫苗后仍有可能發生感染。不過接種后，就算受到感染，也有八成幾率避免出現重癥。

為了寶寶不遭罪，護理方法學起來

事后，茜茜媽特意在群里總結了自己的護理經驗。

輪狀病毒有潛伏期：茜茜發病前的打噴嚏、流鼻涕，表明抵抗力下降，病毒有機可乘。感染后，起初是頻繁嘔吐，伴隨發熱，然后就是來勢洶洶的腹瀉。

盡可能在家中護理：孩子生病，恢復健康需要過程，在家里吃喝拉撒與便后清潔很方便，好過在醫院里折騰。不過具體情況需具體分析，應以醫囑為準。

不斷補水：除了補液鹽水，還可以用炒焦的米煮水喝。留意寶寶哭的時候有沒有眼淚，會不會出汗，有沒有尿尿，只要有，應該就不會脫水。

少食多餐：情愿麻煩一點，隔一小時喂一次，每次喂兩口，這對寶寶腸胃功能的恢復有很大幫助。

防止紅屁股：每次腹瀉后都用清水幫孩子清洗小屁股，擦干，涂上護臀霜。

做好衛生消毒：大便后的尿布、紙尿褲和擦屁股的紙直接裝在塑料袋里封好口扔掉，防止孩子再次感染。

如果是新生兒感染輪狀病毒，可以繼續喂母乳，母乳中所含的抗體能幫助寶寶減輕癥狀或縮短病程。有專家特別提醒，在小兒患病期間切忌亂用抗生素治療，以防引起不良后果。

本文參考資料：《醫學微生物》（人民衛生出版社），特此致謝。