手口足病和皰疹性咽頰炎，這兩種感覺(jué)很相似的寶寶病。都好發(fā)于天氣炎熱的時(shí)候，也都具有很強(qiáng)的傳染性。易造成群體發(fā)病，早教中心、幼兒園、小學(xué)低年級(jí)孩子是高發(fā)群體。 2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。因?qū)儆诜ǘ▊魅静。绻變簣@或?qū)W校有手足口集體發(fā)病常會(huì)關(guān)閉班級(jí)或整個(gè)幼兒園。 2008-2015年，我國(guó)共報(bào)告手足口病約1380萬(wàn)例，重癥病例約13萬(wàn)例，死亡3300多人。看到這里是不是覺(jué)得心里一緊？而皰疹性咽頰炎的癥狀有時(shí)候比手口足還要來(lái)得嚴(yán)重，到底這兩個(gè)病為什么那么相似，又有什么不同，治療和預(yù)后又該如何著手？ 

病 原

 共同點(diǎn)： 柯薩奇病毒是導(dǎo)致皰疹性咽頰炎和手足口病的主要病原，導(dǎo)致皰疹性咽頰炎的主要是A1-6,8,10,22亞型，導(dǎo)致手足口的主要是A16亞型。 不同點(diǎn)： 手足口的病原除了柯薩奇病毒A16型（輕型或普通型的手足口病多由柯薩奇引起，約占到總發(fā)病的95%）；比較常見(jiàn)還有腸道病毒71型（危重型的手足口都是由此病毒引發(fā)。） 因?yàn)镋V71對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有極高的感染性，所以EV71引起的手足口易合并腦炎及其他合并癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。但EV71所導(dǎo)致的手足口病在總發(fā)病中比較少。 而皰疹性咽頰炎的病原，除了柯薩奇病毒A1-6,8,10,22亞型，還可由腸道病毒、皰疹病毒引起。

癥 狀

 共同點(diǎn)： 兩種疾病初期一般都伴有發(fā)熱，小朋友的口腔、咽部可見(jiàn)到皰疹、潰瘍。因二者臨床癥狀有相似之處，所以在疾病初期——當(dāng)手、足未出現(xiàn)皮疹前，手足口病可能會(huì)被診斷為皰疹性咽頰炎。 不同點(diǎn)： 手足口病： 大多數(shù)手足口病發(fā)熱不高，熱程1-2天。口部疹子、潰瘍位置偏口腔前側(cè)（唇部）及口周，同時(shí)伴發(fā)手、足皮疹（所以稱為手足口病），有的患兒在臀部皮膚也可看到紅疹。 極少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺炎、腦炎等等并發(fā)癥。個(gè)別由腸道病毒71型引起的重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 皰疹性咽頰炎： 重的起病急，高熱起病，體溫可達(dá)39～40℃或更高，約2～5日后下降，還有燒的更長(zhǎng)的。體溫特別高時(shí)甚至?xí)l(fā)生高熱驚厥。患兒煩躁哭鬧明顯，有的患兒可有嘔吐及腹瀉。 輕的僅有1-2天的輕中度發(fā)熱。 咽峽充血特別明顯，多集中在咽頰部，皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時(shí)存在。寶寶常表現(xiàn)為拒食拒水，小嬰兒口水明顯增多是這個(gè)疾病比較典型的癥狀。

病程哪個(gè)更加嚴(yán)重？

 多數(shù)手足口病病情輕微，中低度發(fā)熱，熱程1-2天，伴發(fā)手、足、口周皮疹。只有極少數(shù)腸道病毒71型引的手足口病會(huì)病情發(fā)展快，甚至導(dǎo)致死亡。 皰疹性咽頰炎高熱及高熱持續(xù)3-4天的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于手足口病，所以從某種意義講，皰咽比手足口是嚴(yán)重一些的，病程也普遍長(zhǎng)一些，孩子咽部的疼痛感也更強(qiáng)烈一些。 治 療

 共同點(diǎn)： 皰疹性咽峽炎和手足口病雖然聽(tīng)起來(lái)很嚴(yán)重，但他們依然是自限性疾病，即便是吃藥、治療，也沒(méi)有更大的幫助，等待自愈對(duì)孩子還是最不折騰、最好的方式。短則2-3天，長(zhǎng)則7-10天，基本都能自愈。 若是體溫太高，可以適當(dāng)給孩子吃點(diǎn)退熱藥物。 不同點(diǎn)： 手足口： 有很小的比例重癥手足口病，會(huì)發(fā)生腦膜炎、心肌炎等很嚴(yán)重的情況。一些很危重的病例甚至可能危及生命，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)送醫(yī)非常重要。 如果寶寶在3歲以下，家長(zhǎng)要特別注意，在剛發(fā)病的幾天里，如果有以下癥狀：持續(xù)不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過(guò)程中一驚一跳、嘔吐，請(qǐng)立即帶孩子就診。如果醫(yī)生懷疑有腦膜炎，可能要做腰椎穿刺，請(qǐng)不要抗拒，聽(tīng)從醫(yī)生的安排。重癥無(wú)法預(yù)防，恐慌也無(wú)濟(jì)于事，發(fā)病之后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 皰疹性咽頰炎： 一部分皰疹性咽頰炎的孩子病情比較重，高熱持續(xù)不退。高熱時(shí)，要積極予以退熱處理，以免引起高熱驚厥。

護(hù)理

 孩子得病先不用急著給孩子做診斷，因?yàn)榘捳钚匝蕧{炎和手足口病的處理原則基本一樣。 皰疹性咽頰炎的孩子咽喉部會(huì)很疼。可以多喂白開(kāi)水，白水對(duì)病變的咽喉部刺激最小。如果寶寶特別拒絕喝白水，為保證液體量，也可讓孩子喝果汁，但特別酸的或特別甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不讓孩子喝，會(huì)非常刺激咽喉部而產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，孩子常常也會(huì)拒絕，吃冰淇淋也不錯(cuò)，可以緩解咽部不適，還可以幫助降低體溫，但要適量。 可以喂寶寶一些有營(yíng)養(yǎng)且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如菜粥、條湯。如果真的費(fèi)勁，冰牛奶也是不錯(cuò)的選擇，既可以保證營(yíng)養(yǎng)供給，也可增加液體入量。 皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑。如果皰疹破潰，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些外用的藥物。