北京某大學(xué)一女生,想治療一下自己的面部痤瘡。她打聽到一個(gè)中草藥偏方,在服用兩周后,得了急性肝衰竭,最終接受了肝移植才挽回生命。而20多歲的小張感冒后為了盡快好起來,私自加大了感冒藥的劑量,縮短了用藥間隔,3天后到醫(yī)院一查,已出現(xiàn)了急性腎損傷。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師張濤指出,藥物性肝炎大多是患者自身用藥不當(dāng)所致。該院腎內(nèi)科主治醫(yī)師張愛華說,感冒藥雖是非處方用藥,但也需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,特別是應(yīng)嚴(yán)格按照正規(guī)的劑量和給藥間隔;超量,再加上疾病本身導(dǎo)致攝水量不足,極有可能降低腎有效循環(huán)血量,嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致急性腎小管壞死,腎功能不全。
張濤介紹說,現(xiàn)在新藥層出不窮,藥物性導(dǎo)致肝損害發(fā)病率日益增高,北京友誼醫(yī)院肝病中心2002年~2012年收治的5000余名住院患者中,藥物性肝損害的患者占比達(dá)18%,且此比例逐年增高,2012年藥物性肝損害占肝病住院患者的23%。
目前臨床用藥種類多達(dá)3000余種,有報(bào)導(dǎo)的可引發(fā)藥物性肝損害的藥物有1000余種。常見于以下幾類藥物:1.抗生素類:抗細(xì)菌、抗真菌及抗結(jié)核桿菌類藥物等。2.腫瘤化療藥物。3.器官移植者服用的抗排異藥物。4.降脂藥。5.用于治療骨關(guān)節(jié)病、皮膚病的中草藥及中成藥。6.某些保健品等。
有關(guān)資料顯示,急性腎損傷由藥物引起的高達(dá)28.9%,60歲以上的患者占51%,合并基礎(chǔ)病的慢性腎臟病最為常見,約占20%。藥物性腎損傷除引起急性腎衰竭外,還可引起急性間質(zhì)性腎炎、急性腎炎綜合征、腎病綜合征、急性梗阻性腎病等。
專家提醒,藥物性肝腎損害若能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療則肝腎臟功能可能恢復(fù)。所以用藥后必須密切觀察,一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、尿膽紅素異常,少尿或無尿、血尿、不明原因水腫,腰部脹痛,不明原因血肌酐升高,應(yīng)高度懷疑藥物引起的肝、腎損害的可能,必須立即停用可疑藥物,到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。