發(fā)燒，咳嗽，再發(fā)燒，再咳嗽……近半個(gè)月以來(lái)，家住九龍坡區(qū)的唐女士不得不往返醫(yī)院與家之間——她7歲的女兒反復(fù)感冒。

　　是吹空調(diào)吹得太多，還是天氣的原因?唐女士百思不得其解。昨天，在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，醫(yī)生卻告訴唐女士一個(gè)她從未想過(guò)的答案：女兒之所以頻繁出現(xiàn)感冒，與她長(zhǎng)期使用抗生素藥物有關(guān)。

　　兩個(gè)月去醫(yī)院看了9次感冒，每次都有服抗生素

　　唐女士說(shuō)，女兒平時(shí)就經(jīng)常感冒，一感冒就要十幾天才會(huì)好，以為體質(zhì)不好，還加強(qiáng)了小孩的鍛煉。奇怪的是，最近兩周孩子反復(fù)感冒，像上星期感冒才好，這星期就又感冒了。

　　我們看到了唐女士女兒的病歷，發(fā)現(xiàn)從5月底到現(xiàn)在，她總共看了9次感冒，這些還不包括平時(shí)唐女士在社區(qū)醫(yī)院給女兒看病的次數(shù)。有醫(yī)生曾開(kāi)過(guò)頭孢拉定、阿莫西林等抗生素，唐女士自己也去藥房買(mǎi)過(guò)這些藥物。

　　“不用這些藥根本沒(méi)辦法好，上次發(fā)燒，除了口服還打了吊瓶才好。”唐女士說(shuō)，最早帶小孩去看病，醫(yī)生開(kāi)的處方都有抗生素一類(lèi)的藥，每次孩子吃了之后感冒就好得快，后來(lái)如果孩子稍微有點(diǎn)感冒、發(fā)燒，就會(huì)去藥店買(mǎi)些藥品讓孩子服用。

　　醫(yī)生說(shuō)，唐女士的女兒之所以反復(fù)感冒，可能就是與其長(zhǎng)期用抗生素有關(guān)。“孩子需住院治療，找出其體內(nèi)的耐藥菌，然后對(duì)癥治療。”

　　普通感冒不需要用抗生素，一周可自愈

　　“一發(fā)燒就輸液，一咳嗽就吃藥，一癥狀加重就聯(lián)合用藥，似乎已成為一部分家長(zhǎng)的‘共識(shí)’。但是這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的做法，因?yàn)槠胀ǜ忻案緹o(wú)須使用抗生素。”

　　重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院門(mén)診部主任熊苑說(shuō)，病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒，而抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴(yán)格意義上講，病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。而在兒童感冒中，大約90%都是病毒性感冒。

　　熊主任說(shuō)，其實(shí)，感冒是一種自愈性疾病。這也就意味著，只要人們平時(shí)注意多喝水、多休息，注意做好個(gè)人防護(hù)，如居室通風(fēng)、保證濕度、適時(shí)增減衣物、勤洗手等，即使不使用藥物，感冒一般也會(huì)在一周左右自行痊愈。

　　如果要用抗生素，應(yīng)該先化驗(yàn)血常規(guī)，根據(jù)白細(xì)胞的高低，判斷到底是細(xì)菌性感染還是病毒性感染，再?zèng)Q定是否要用抗生素。堅(jiān)持能吃藥不打針，能打針不輸液，這是用藥原則。

　　兒童使用抗生素，會(huì)降低機(jī)體抵抗力

　　其實(shí)，在普通感冒使用抗生素過(guò)程中，兒童是最大的受害者。

　　熊主任說(shuō)，兒童在使用抗生素過(guò)程中，首先最直接的影響就是導(dǎo)致兒童身體里面細(xì)菌耐藥率增高。

　　同時(shí)，由于兒童身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟，而抗生素本身的毒副作用和殺滅人體正常菌群的危害性，很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官，例如許多抗生素都是通過(guò)肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。

　　一位兒科專(zhuān)家說(shuō)，對(duì)兒童濫用抗生素最?lèi)毫拥挠绊懀丛斐蓛和w內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染。

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，其中近六成不良反應(yīng)是因患者使用的注射劑，在抗感染藥的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，頭孢菌素類(lèi)在不良反應(yīng)中居首。

　　去年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到抗感染藥的不良反應(yīng)/事件報(bào)告48萬(wàn)余份，其中嚴(yán)重報(bào)告1.8萬(wàn)余份。

　　按藥品類(lèi)別統(tǒng)計(jì)，報(bào)告例次數(shù)排名前5位的依次是：頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、青霉素類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)，其中，不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量排名第一位的類(lèi)別是頭孢菌素類(lèi)。

　　使用抗生素的前提

　　確定是否存在細(xì)菌性感染

　　熊主任建議家長(zhǎng)，一定要遵照醫(yī)囑用藥，不可盲目“依賴(lài)”抗生素。如果必須用藥，首先應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意間隔時(shí)間。其次，應(yīng)根據(jù)小兒特點(diǎn)選好給藥途徑。一般來(lái)說(shuō)，能吃奶的嬰幼兒，經(jīng)胃腸給藥較安全，應(yīng)盡量采用口服給藥。新生兒皮下注射容量很小，藥物可損害周?chē)M織且吸收不良。如果孩子體溫升至38.5℃以上，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用退熱劑退熱。

　　當(dāng)然，對(duì)于確診的細(xì)菌性感染，包括上呼吸道感染，抗生素治療仍是必不可少的，但這需要醫(yī)生的臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷、分析，切不可擅自服用抗生素。

　　“因此，確定是否存在細(xì)菌性感染是合理使用抗生素的前提。”熊主任說(shuō)，兒童抗生素使用需要遵守以下主要原則：

　　1.懷疑細(xì)菌感染，可先用抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。

　　2.診斷為病毒感染和不明發(fā)熱原因，不宜早期應(yīng)用抗生素。

　　3.應(yīng)根據(jù)不同細(xì)菌種類(lèi)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。

　　4.抗生素使用應(yīng)考慮抗菌作用、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)、細(xì)菌耐藥性、藥物不良反應(yīng)等。

　　5.應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理特點(diǎn)、病理變化調(diào)整抗生素，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。