目前在輔助生殖過程中，假如發現輸卵管有積水，通常門診醫生會建議患者現行輸卵管結扎術處理積水后再繼續行胚胎移植，那很多患者來病房做手術的時候都問：不是結扎了之后就沒有宮外孕了么？！

答案是否定的

！！！

輸卵管結扎說白了就是阻斷了輸卵管與子宮之間的通路，宮外孕就是指受精卵在子宮體腔以外著床，輸卵管結扎術后仍會有幾種特殊類型的宮外孕的情況。

1、宮頸妊娠

受精卵著床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠，極罕見。發病率約為1:18000，近年輔助生殖技術的大量應用，宮頸妊娠的發病率有所增高。由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。主要癥狀為無痛性陰道流血或血腥分泌物，流血量一般由少到多，也可為間歇性陰道大量流血。婦檢與超聲檢查可協同診斷，確診后可行搔刮宮頸管術或行吸刮宮頸管術終止妊娠。我科也有經超聲下宮頸減胎術終止妊娠的個案。

2、剖宮癜痕部妊娠

剖宮產瘢痕部位妊娠指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處，是一種特殊部位的異位妊娠。近年來由于剖宮產率居高不下，此病的發生率呈上升趨勢。病因不明，可能由于剖宮產術后子宮切口愈合不良，瘢痕寬大，或者炎癥導致瘢痕部位有微小裂孔，當受精卵運行過快或者發育遲緩，在通過宮腔時未具種植能力，當抵達瘢痕處時通過微小裂孔進入子宮肌層而著床。一旦確診必須立即住院治療，依據個體化原則實施治療。因此疤痕子宮患者建議單胚胎移植，以減少疤痕妊娠及胎盤植入的風險。

3、宮角妊娠

宮角妊娠，指受精卵種植在子宮角部與輸卵管間質部分界處近宮腔側，雖然嚴格來說宮角妊娠不屬于異位妊娠，但是由于子宮角部肌層組織薄，同時卵巢動脈末梢及子宮動脈宮體支在此處吻合，受精卵種植在此部位，隨著胚胎的生長，容易發生致命的子宮破裂，引起盆腔大出血，危及患者生命。所以，我們應該重視。

3、輸卵管間質部妊娠

輸卵管間質部妊娠是指受精卵種植在輸卵管的間質部，其發生率為異位妊娠的2%-4%，滋養細胞可以浸潤輸卵管上皮及肌層，由于間質部周圍有較厚的子宮肌層包繞，故發生破裂較遲，常在妊娠10-14周時，一旦破裂內出血迅猛，情況十分嚴重，如搶救不及時，易引起死亡。輸卵管間質部長度約為1.5cm, 輸卵管結扎術無法完全封堵全程的輸卵管間質部，因此，還有少量的機會可發生輸卵管間質部妊娠。

當然，除了上述所講，還有其他少見的宮外孕類型，故不是輸卵管結扎術后就完全不會出現宮外孕了！