二胎順產要側切嗎

二胎順產可以不要側切。

對于經產婦，由于前次陰道分娩使產道較為松弛，無論在初產的時候是否做過會陰側切都無須再切。會陰側切的目的是為了預防陰道出口的軟組織在分娩時發生復雜裂傷。所以說，二胎順產可以不要側切。

順產側切的標準

《中華醫學會臨床技術操作規范婦產科分冊》規定會陰切開的適應證如下：

1、初產婦陰道助產手術的前驅措施，如實行出口或低位產鉗牽引術、胎頭吸引術。

2、初產臀位分娩術。

3、因產婦或胎兒需要縮短第2產程，如并發胎兒窘迫等。

4、陰道口相對過小，胎頭未娩出，會陰已出現裂傷。

影響二胎順產側切的情況

會陰側切術兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開，也即側切術。

醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術。經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切，也有些媽媽是在另外一側進行側切，具體在什么位置側切要看當時的生產情況。

會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側行45°切開，長約4～5公分?？梢苑乐?a href="http://www.zaolee.cn/mysp/mmsp/ch/" title="產后" class="innerlink" target="_blank">產后盆底松弛，避免產后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口后逐層縫合，恢復原本的解剖關系。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。

側切后的注意事項

1、要保持傷口的清潔、干燥

做了會陰側切的產婦在出院后，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品并及時更換，以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口，以保持傷口干燥，促進血液循環，加速傷口愈合。

2、不直接壓迫傷口

產婦可能會感覺坐臥時傷口疼，那么就依照舒服的姿勢坐臥，盡量不要直接壓迫傷口，壓迫過度容易使縫合處裂開。

3、不要用力解便

最好采用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。

4、恢復期內禁止過性生活

做了會陰側切的產婦在產后的6周內應避免過性生活。到了產后6周，若醫生確認其子宮及產道已恢復良好，方可過性生活。