胎膜早破可以順產嗎

如果孕婦胎膜早破是在分娩時，且符合陰道分娩的條件，則可順產。

但如果孕婦胎膜早破時已經足月，此時分娩胎兒也能存活，也符合陰道分娩條件，但是羊水量少，不能耐受產程，或是出現胎兒窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等情況，則應剖腹產分娩。

未足月就胎膜早破的準媽媽不能順產，應先進行保胎治療，然后根據具體情況來決定是提前破腹產分娩還是引產。

胎膜早破可以保胎多久

胎膜早破后的保胎時間要根據孕婦具體情況而定。

一般的保胎處理方案如下：

胎膜早破發(fā)生在孕36周以后，因胎兒已經成熟，為預防感染，原則上應盡快終止妊娠，破膜后12─24小時仍不臨產者應予以引產。

因為隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，所以當胎膜早破發(fā)生在懷孕28-35周時，一般建議采取期待療法，延長孕齡、促進胎肺成熟。一旦胎肺成熟了，應盡早終止妊娠。

若胎膜早破發(fā)生在28周前，由于胎齡過小，且目前我國多數醫(yī)療單位的育兒水平低，胎兒生存率依然很低，而且易發(fā)生難以處理的合并癥，從優(yōu)生角度看，應終止妊娠，不宜采取保守治療。

胎膜早破如何保胎

一般來說，只有在孕35周前就胎膜早破的孕婦才需要保胎治療。具體治療方案如下：

1、應用抗生素：未足月胎膜早破應用抗生素，能降低胎兒敗血癥及顱內出血的發(fā)生率;亦能大幅度減少絨毛膜羊膜炎及產后子宮內膜炎的發(fā)生。尤其對羊水細菌培養(yǎng)陽性陽性者，效果最好。b族鏈球菌感染用青霉素;支原體或衣原體感染，選擇紅霉素或羅紅霉素。如感染的微生物不明確，可選用fda分類為b類的廣譜抗生素，常用釅內酰胺類抗生素。可間斷給藥，如開始給氨芐西林或頭孢菌素類靜脈滴注，48小時后改為口服。若破膜后長時間不臨產，且無明顯臨床感染征象，則停用抗生素，進入產程時繼續(xù)用藥。

2、宮縮抑制劑應用：對無繼續(xù)妊娠禁忌證的患者，可考慮應用宮縮抑制劑預防早產。如無明顯宮縮，可口服利托君;有宮縮者，靜脈給藥，待宮縮消失后，口服維持用藥。

3、糾正羊水過少：若孕周小，羊水明顯減少者，可進行羊膜腔輸液補充羊水，以幫助胎肺發(fā)育;若產程中出現明顯臍帶受壓表現(cst顯示頻繁變異減速)，羊膜腔輸液可緩解臍帶受壓。

4、腎上腺糖皮質激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，應給予倍他米松12mg靜脈滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg靜脈滴注，每日1次，共2次。

5、終止妊娠：一旦胎肺成熟或發(fā)現明顯臨床感染征象，在抗感染同時，應立即終止妊娠。對胎位異常或宮頸不成熟，縮宮素引產不易成功者，應根據胎兒出生后存活的可能性，考慮剖宮產或更換引產方法。