新生兒出生照顧各種經(jīng)驗,超實用讓你輕松帶娃,能先把里面的文章大約看過,遇到新生兒這些常見的狀況,比較不會慌張、駕輕就熟!
新生兒的體溫會在36.5~37.5℃之間
許多父母親會發(fā)現(xiàn)剛出生的孩子體溫較高,常常出現(xiàn)37℃以上的溫度,就以為寶寶發(fā)燒了。但,新生兒的正常體溫和成人不同,標準范圍為36.5~37.5℃,當體溫低于攝氏36℃時,叫做低體溫。新生兒的體溫會漸漸地上升到37℃以上,有時候甚至會突然高達37.5℃。
若是沒有感冒的征兆,這除了是因為調(diào)節(jié)體溫的下視丘功能還未成熟外,嬰幼兒的成長代謝快、過程會產(chǎn)生熱量,嬰幼兒的皮膚薄,皮下脂肪又比成人少,身體的熱量會通過皮膚傳遞到表面,所以就會感覺溫度比較高。
又因為代謝問題,寶寶的雙手雙腳會出現(xiàn)溫度較低的冰冷現(xiàn)象,這都是會隨著寶寶漸漸長大、代謝循環(huán)變好而改善。
大部分的心雜音都是正常的
剛出生不久、或是滿月后到社區(qū)門診體檢的新生兒,有時候醫(yī)生會告知寶寶聽到輕微的心雜音。會有新雜音的出現(xiàn),大部分是因為寶寶的動脈導管還沒有關閉造成。動脈導管會在出生后2~3天主動關閉,心雜音就會消失了。但若3天后動脈導管后是沒有關閉,就是所謂的開放性動脈導管(PDA)。
另外一個原因是卵圓孔未閉合(PFO),軟圓孔是寶寶還在母親肚子里時營養(yǎng)及氧氣快速的流到寶寶身體的圓孔。絕大部分的PFO,不會有臨床癥狀,照顧方式也和一般正常的新生兒完全相同。這些未閉合的卵圓孔約有50%在出生3個月后會自然關閉,95%在1歲前會自然關閉。
若是大于一歲仍未完全關閉的兒童,就可能演變?yōu)榉恐懈羧睋p。所以PFO的兒童必須定期心臟超聲檢查,以確保寶寶的心臟健康。
新生兒顫動出現(xiàn)少于5秒
剛出生不久的新生兒,若是沒有用棉被包裹身體放在床上,有時會發(fā)現(xiàn)寶寶喝完奶、哭泣后一段時間后,手腳或嘴脣會稍稍抖動,通常只持續(xù)3-4秒,這就是新生兒顫動。
和新生兒抽筋不同,只要用手扶住寶寶顫抖中的手腳,此時手腳會立即停止、不會再抖動。新生兒顫動是因為和腦部成熟不夠、不能正常控制四肢有關系。80~90%會在寶寶3~4個月大時會完全消失,成長后不會有神經(jīng)發(fā)育遲緩問題、和往后是否會發(fā)展成癲癇沒有關系。
牙齒一定會長出來,不需要補鈣質(zhì)
牙齒的牙胚在母親懷孕就后就開始發(fā)展,牙胚就一直出現(xiàn)在牙齦內(nèi),寶寶出生后,乳牙已經(jīng)在牙床里發(fā)育完成了,等到時間點一到,寶寶牙齦內(nèi)的牙胚就會冒出來、變成寶寶的第一顆牙齒。也就是說,長牙的時間點和個人體質(zhì),也就是基因比較有關系。
父母親常常問的“要不要補充鈣質(zhì)?”沒有關系。雖然大家都知道鈣質(zhì)是骨骼發(fā)展的因素,但目前并無證據(jù)表示幫兒童添加鈣可以加速發(fā)牙。
牙齦或是上顎出現(xiàn)白點是珍珠瘤
出生不久寶寶的牙齦或是在上顎上,會發(fā)現(xiàn)一兩顆小小粒白白圓圓的小白點,這是正常良性的口腔鈣化點,這是珍珠瘤,屬于一種囊腫,是胚胎發(fā)育時期下顎骨和上頜受發(fā)育遺留的皮囊腫大,里面出現(xiàn)鈣化。
幾乎80%以上的新生兒都會出現(xiàn)珍珠瘤,會在出生后幾個月自然消失,珍珠瘤是良性的腫瘤,不需治療。珍珠瘤并不會疼痛,也不會造成嬰兒的不適,也不會造成嬰幼食欲不振,所以不需刻意挑除、治療或以鹽水刷洗牙齦。
但若是寶寶嘴巴里出現(xiàn)像奶塊白色片狀物一樣,黏附于口腔黏膜或舌頭上,而且白點不是像是球狀體一顆一顆的、而是呈現(xiàn)不規(guī)則形狀,這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。
肚臍突出大部分會自己消失
約每50個新生兒就有一個有臍疝氣,通常男寶寶和女寶寶出現(xiàn)的比率相當,若是早產(chǎn)兒出現(xiàn)臍疝氣會更高,這是因為腹壁筋膜下空隙的臍環(huán)閉缺損,當嬰幼兒哭鬧、咳嗽或是用力時,腹腔里的腸子會跑肚臍里而鼓出來,但伸出手來輕輕一壓又可以將鼓出之內(nèi)容物推回肚子內(nèi)。
剛出生的新生兒臍疝氣癥狀并不明顯,但隨著新生兒慢慢長大即,臍疝氣會越來越突出,直到2 ~3個月左右突起最明顯。絕大多數(shù)的臍疝氣會在1歲前時隨著臍環(huán)閉自己痊愈,所以通常不必開刀,但如果腹壁缺損大于兩公分,或到1歲以后仍未痊愈,可考慮手術(shù)治療。
造成喝奶容易溢吐、舌頭活動才要剪舌系帶
舌系帶過短并不會影響寶寶以后說話構(gòu)音情形,反倒是過短、過緊的寶寶,會限制舌頭的運動,造成新生兒無法順利含著媽媽乳頭、乳頭疼痛,影響寶寶喝奶的順暢度。
若又是當舌頭往口外吐出,舌尖不能超過下唇、影響舌頭活動,呈現(xiàn)W形,才需要考慮剪舌系帶。而舌系帶過短大部分是屬于薄卻短的舌系帶,由于系帶本身也會隨年齡增加而增長,所以除了以上狀況、不然不必急著剪。
大部分尿布有血是因為喝奶量不足
新生兒的尿布會出現(xiàn)血液,主要可以由血尿、血便、來自陰道、來自皮膚造成。發(fā)現(xiàn)尿布有血,通常先觀察寶寶的溫度、是否發(fā)燒?若是寶寶發(fā)燒了,就要考慮伴隨血便的細菌性胃炎感染,或是泌尿道感染。
若是沒有發(fā)燒,血尿常見的原因是新生兒喝的奶粉量不夠,導致尿液濃縮結(jié)晶尿傷害泌尿系統(tǒng)造成。也要考慮是否寶寶對牛奶或乳糖不耐造成的過敏性腸胃炎,或是大便過硬造成的肛裂。來自陰道的出血通常發(fā)生于1周以內(nèi)的新生兒,母體賀爾蒙退潮性出血。也有可能是因為嚴重的尿布疹造成皮膚出血。
眼角出現(xiàn)黃白色分泌物就要滴眼藥水
鼻淚管阻塞的嬰幼兒通常在出生后不久、或1~2周內(nèi)淚眼汪汪,出現(xiàn)黃白色的分泌物、眼屎多,眼瞼有結(jié)痂,按壓淚囊區(qū)有膿液出現(xiàn)。95%的鼻淚管阻塞在4~6個月大時會消失,另外5%鼻淚管阻塞的嬰幼兒還是有機會在一歲前消失。
若是嬰幼兒只有流透明淚水,發(fā)病初期,對于淚眼汪汪的嬰幼兒,父母可以在家每日幫寶寶的淚囊加壓按摩。若是寶寶經(jīng)過淚囊加壓按摩后,還是眼睛不斷流淚、長眼屎,并發(fā)黃白色的分泌物,可能是鼻淚管阻塞導致的新生兒淚囊炎,搭配抗菌眼藥水,來減少淚囊炎的機會。
呼吸出現(xiàn)雜音是因為喉頭軟化
剛出生的新生兒和成人有著許多的差異,整個鼻腔和鼻道結(jié)構(gòu)未成熟,加上喉頭軟化是造成父母發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼嚕呼嚕聲音主要原因。嬰幼兒會咽軟骨尚未發(fā)育完全,鼻腔和鼻道的口徑較成人狹小,也還沒有發(fā)育成熟,軟顎以及舌頭在口腔內(nèi)的比例相對較大,所以嬰幼兒的鼻腔、呼吸道就會比較狹窄。
若寶寶的鼻孔里并沒有發(fā)現(xiàn)鼻屎,就可能是因為寶寶喉頭軟化癥。喉頭軟化癥通常不會一出生就出現(xiàn)呼吸雜聲,大約會在出生一周后,在躺著喂奶、哭鬧時呼吸漸漸變大聲,通常在2~4個月時最明顯,在6個月~1歲之間消失。
新生兒剛出生的視力是黑白、約看到25公分
新生兒視力在兩個月大時,只可以看到眼睛前約25~30公分的東西,也就是說30公分之外的東西是模糊一片的。到了三個月左右,視力急速發(fā)展,可以看到眼前250~300公分的東西,可以清楚地看清楚眼前物體。五到六個月時,可以分辨人物,會注意身邊的小玩具和吸引的事物,可以辨識媽媽和陌生人的臉。正常視力發(fā)育,三歲約0.6、四歲約0.8、五歲約1.0、六歲可以達到1.2。但因為幫兒童檢查視力時,因為兒童配合度的問題,一般是訂三歲0.5~0.6,四歲0.6~0.7,五歲0.7~0.8,六歲0.8~0.9為通過的標準。
直到兩歲寶寶是O型腿不需急著處理
由于寶寶在母胎內(nèi)姿勢關系,出生后大腿與小腿大約呈現(xiàn)10~15度的內(nèi)彎、呈現(xiàn)O型腿,容易造成下肢腳的內(nèi)八字,到了2歲后,下肢就會變得比較筆直了。而O型腿會繼續(xù)修正,會發(fā)現(xiàn)小孩的下肢伸直并攏、兩邊的膝蓋相碰時,雙踝卻不能并攏,反而變成X型腿、造成外八字腳了。
之后X型腿、外八字腳會在6~7歲時矯正回來。除非變形特別嚴重、兒童走路出現(xiàn)不穩(wěn)、疼痛,或是2歲以后的兒童下肢仍出現(xiàn)O型腿,8歲后仍出現(xiàn)X型腿未自動矯正卻惡化,應尋求兒童骨科醫(yī)生的診斷幫忙。
吸奶嘴比吸手指好、最晚四歲前戒
寶寶在2個月~2歲間,剛好是寶寶生長過程中的口欲期,剛好可以伸手抓住身邊小東西,好奇心理讓寶寶會伸手抓住身邊東西往嘴巴里送,或就直接吸允手指、奶嘴。有許多醫(yī)學報導,吸奶嘴可以降低寶寶嬰兒猝死的危險。所謂嬰兒猝死指的是一歲以下嬰兒不明原因猝死,最常發(fā)生于2~4 個月大的嬰兒,發(fā)生原因機轉(zhuǎn)目前并不清楚,可能和寶寶趴睡、是否呼吸道暢通,改變自主神經(jīng)控制有關。
因為寶寶吸奶嘴就能趴睡,當然就減少了風險。并沒有一定要寶寶何時一定要完全戒掉奶嘴,但是兒童牙醫(yī)學會建議,寶寶最好在4歲前戒掉奶嘴,這是因為若是4歲還沒有戒斷奶嘴,容易造成往后生長恒齒后咬合會受到影響。
三歲前接受早期教育效果是三歲后10倍
孩子的成長過程中會面臨到生長與發(fā)展。生長是指身體的成長,例如身高變長、是體重會變重或頭圍變大,生長則是指正常的孩子會在穩(wěn)定的生長曲線百分位持續(xù)長大。發(fā)展則是指中樞神經(jīng)或是其它器官的成熟,隨著年齡的增加、從不會到會的過程,例如從不會翻身到會翻身,不會爬到會爬,不會站到會站立等等,在認知、動作、溝通語言、社會適應行為或情緒發(fā)展等各領域發(fā)展。兒童腦部發(fā)育有其可塑性,從出生到六歲是大腦發(fā)育速度最快、可塑性最高,尤其是三歲前接受早期教育的效果,是三歲后的10倍。
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