寶寶咳起來(lái)沒完沒了是怎么回事？孩子慢性咳嗽該如何治療早日好？咳嗽一個(gè)很常見的癥狀，但是卻有很多孩子卻動(dòng)不動(dòng)就要咳嗽兩聲，明明感冒都好了，怎么還是咳呢？甚至一到換季的時(shí)候能從早上咳到晚上，聽著真是揪心！

今天和大家聊聊孩子為什么會(huì)一直咳、咳、咳~

寶寶慢性咳嗽，原因在這里!

大家都知道咳嗽其實(shí)是人體的一種防御反射，通過咳這個(gè)動(dòng)作才能把氣道有害物質(zhì)或黏稠的分泌物清除出去，防止有害物質(zhì)沉積在氣管或落入肺部引發(fā)疾病。

但如果寶寶久咳不愈，成了慢性咳嗽，想必哪個(gè)媽媽也都不淡定了。

那什么是慢性咳嗽呢?

首先，咳嗽持續(xù)時(shí)間要>8周。

其次，慢性咳嗽根據(jù)病因又分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。

1特異性咳嗽

特異性咳嗽指寶寶不僅咳嗽持續(xù)時(shí)間>8周，同時(shí)還有其他能提示病因的癥狀：

比如伴有呼氣性呼吸困難，醫(yī)生聽診時(shí)有哮鳴音和呼氣相延長(zhǎng)，常提示胸腔內(nèi)有氣道病變，如支氣管炎、哮喘、或先天性氣道發(fā)育異常等;

比如伴有呼吸急促、面色蒼白、嘴唇青紫等則提示可能有肺炎;

比如伴有膿痰則提示可能有支氣管擴(kuò)張、肺炎等。

但我們今天主要了解的是另一類咳嗽，叫非特異性咳嗽。

2非特異性咳嗽

目前臨床上的慢性咳嗽，主要指的就是非特異性咳嗽。其特點(diǎn)就是以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)或主要表現(xiàn)。

寶寶的年齡對(duì)非特異性咳嗽的病因判斷很重要，不同年齡段的寶寶常見病因是不同的，具體可以參考下表：

年齡

常見病因

嬰幼兒期、學(xué)齡前期(0~6歲)

咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、遷延性細(xì)菌性支氣管炎、胃食管反流病等

學(xué)齡期(6歲~青春前期)

咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、心因性咳嗽等

來(lái)源：中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南

除了考慮寶寶的年齡，結(jié)合寶寶的癥狀特點(diǎn)也能對(duì)病因有所推測(cè)，下面仔細(xì)列舉了寶寶慢性咳嗽的7種常見病因，寶媽們可以參考一下。

非特異性咳嗽的7種類型

1咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異型哮喘常見于學(xué)齡前和學(xué)齡期的兒童，其特點(diǎn)為：

常在清晨、夜間、或運(yùn)動(dòng)時(shí)咳嗽，遇冷空氣后咳嗽加重，且為干咳;

臨床無(wú)感染征象，或長(zhǎng)時(shí)間用抗生素治療無(wú)效;

支氣管舒張劑治療后咳嗽癥狀明顯緩解;

肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性;

寶寶有過敏史，或?qū)殞毜囊弧⒍?jí)親屬有過敏史等;

排除了其他可能的病因。

2上氣道咳嗽綜合征

各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎等都可能引起上氣道咳嗽綜合征，因?yàn)檫@些疾病都可能引起鼻腔分泌物通過鼻孔向咽部倒流，因此也叫鼻后漏綜合征。其特點(diǎn)為：

伴有白色泡沫痰(提示過敏性鼻炎)，伴有黃綠色膿痰(提示鼻竇炎);

在體位變化時(shí)咳嗽加重，如躺下時(shí)咳嗽厲害，坐起來(lái)就會(huì)減輕些;

常伴有鼻塞、流鼻涕、嗓子干的癥狀，有時(shí)寶寶會(huì)忍不住的反復(fù)清嗓子，少數(shù)寶寶還可能有頭暈、頭痛、低熱的表現(xiàn);

咽喉壁有時(shí)可見黏液樣或膿性分泌物附著;

排除了其他可能的病因。

3呼吸道感染和感染后咳嗽

呼吸道感染和感染后咳嗽常見于5歲以下的學(xué)齡前兒童。其特點(diǎn)為：

近期有明確的呼吸道感染史，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎或氣管支氣管炎等;

咳嗽呈刺激性干咳或伴有少量的白色黏痰;

胸X片檢查無(wú)異常，肺通氣功能正常;

咳嗽在慢慢地自行好轉(zhuǎn);

排除了其他可能的病因。

4胃食管反流性咳嗽

胃食管反流其實(shí)是嬰幼兒的一種生理現(xiàn)象，一般1~4個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，1歲左右就自然緩解消失了。

但當(dāng)胃食管反流引起了癥狀或造成了胃腸功能紊亂時(shí)，就叫胃食管反流病了，胃食管反流引起的咳嗽，其特點(diǎn)為：

陣發(fā)性地咳嗽，而且常常在晚上咳嗽;

咳嗽在吃飯以后加劇，比如寶寶吃奶以后咳的更厲害，甚至可能會(huì)拒吃奶;

24小時(shí)的食管下端PH監(jiān)測(cè)呈陽(yáng)性;

排除了其他可能的病因。

5心因性咳嗽

心因性咳嗽，常見于年長(zhǎng)兒。這類咳嗽主要和孩子的心理狀況有關(guān)，要經(jīng)過行為干預(yù)或心理治療才能真正地好轉(zhuǎn)。其特點(diǎn)為：

主要在白天干咳，尤其是專注做某件事的時(shí)候，可呈雁鳴樣的高調(diào)咳嗽，夜間咳嗽消失;

常常焦慮;

排除了其他可能的病因。

6過敏性咳嗽

過敏性咳嗽常見于有特應(yīng)性體質(zhì)是寶寶，其特點(diǎn)為：

刺激性干咳;

有過其他過敏史，且變應(yīng)原皮試結(jié)果是陽(yáng)性的;

肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，血清總IgE或特異性IgE 升高;

排除了其他可能的病因。

7異物吸入

異物吸入是引起1~3歲嬰幼兒慢性咳嗽的重要原因，因?yàn)楫愇镂氩粌H會(huì)引起劇烈的嗆咳，還可能會(huì)引起喘息、慢性咳嗽、呼吸音降低甚至窒息等。

除了結(jié)合寶寶的年齡、病史、癥狀、體征外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)需要做些輔助檢查來(lái)幫助確診，比如：胸X片、肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)以及支氣管鏡等。