正常臨產時會有出血,但產后24小時出血量超過去500毫升,就可算產后大出血。
產后大出血指的是順產生產產婦出血量超過500毫升,剖腹產產婦出血量超過1,000毫升,但是,一旦開始出血而沒有及時處理,出血量很快就會超過500毫升,因此臨床上當產婦的血紅素下降大于10%以上或有需要輸血的情況,都可被歸類為產后大出血。因此順產出血700毫升算是產后大出血。
1、子宮收縮的不好。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復,胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發生出血,若胎盤有部分剝離或剝離排出后,宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多,是產后出血的主要原因。
2、胎盤殘留,或者是胎盤黏連。胎盤滯留是造成大出血的原因之一,包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。
3、會陰的裂傷。宮頸裂傷多在兩側,也可能呈花瓣樣。若裂傷較重,波及宮頸血管時,則會產生多量出血。宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道側壁、后壁和會陰部,多呈不規則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織,由于血運豐富,可引起嚴重出血。
4、凝血功能的異常。如果產婦患有血液病、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影響凝血或致彌漫性血管內凝血,引起血凝障礙、產后流血血不凝,不易止血,所以孕期一旦發現此病,必須引起高度重視。
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