第二產(chǎn)程延長的原因

對于第一胎的媽媽最長不應該超過3個小時，曾經(jīng)生過寶寶的媽媽最長不應該超過2個小時。如果在產(chǎn)程中實施了硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛，可以在這個基礎上各自延長1個小時，第一胎的媽媽最長不應該超過4個小時，生過一胎的媽媽最長不應該超過3個小時。

發(fā)生第二產(chǎn)程延長最常見的原因主要有宮縮乏力、胎寶寶的頭和媽媽的骨盆不相稱以及胎寶寶的胎頭位置異常，比如枕后位、枕橫位甚至不均傾位。出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長的可能性，需要醫(yī)生進行充分的評估，可以相應的給予加強宮縮或者徒手旋轉(zhuǎn)胎位幫助媽媽陰道分娩，評估媽媽可能沒有陰道分娩的條件，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。在第二產(chǎn)程如果時間出現(xiàn)異常，一定需要醫(yī)生充分評估，才可以決定后續(xù)的治療方案。

第二產(chǎn)程延長的危害

由于第二產(chǎn)程的延長，此時產(chǎn)婦子宮還在不斷收縮，子宮的肌肉會被拉得很長、很薄，就有可能發(fā)生子宮破裂的危險。

經(jīng)過長時間的分娩，產(chǎn)婦會十分疲憊，甚至衰竭，因而可能會造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，導致產(chǎn)后出血。

造成手術產(chǎn)率增高及產(chǎn)程延長、胎頭壓迫產(chǎn)道引起組織水腫、缺血。由于產(chǎn)程長，陰道檢查次數(shù)多，產(chǎn)后子宮、會陰感染也增多。

因為產(chǎn)程的延長，使得胎頭前面很長時間的壓在產(chǎn)婦的膀胱、尿道處，后面壓迫直腸，會導致膀胱、尿道、直腸等地方血液循環(huán)不好，這會給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。

第二產(chǎn)程延長時，使得胎頭長時間承受盆底阻力，可致使頭顱頂變形，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，顱內(nèi)出血，胎頭血腫。

第二產(chǎn)程延長怎么辦

1、要密切觀察胎心變化，注意產(chǎn)程進展。

為了減少新生兒窒息，必須及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和盡快結(jié)束分娩。一旦進入第二產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)胎心率小于120次/min或?qū)m縮后胎心率恢復至正常較慢，或胎心監(jiān)護反復出現(xiàn)晚期減速伴胎心率基線變異減小，不論第二產(chǎn)程多長均應及時結(jié)束分娩。

2、要嚴密觀察胎頭下降程度。

如宮口開全胎先露已達盆底，會陰擴張時間較長，胎兒仍不能自然娩出時，即使第二產(chǎn)程尚未達到2h，也應及時采取側(cè)切、胎吸或用產(chǎn)鉗結(jié)束分娩。如發(fā)現(xiàn)胎頭變形明顯，胎方位異常，宮縮時胎頭不下降，即雙頂徑仍處于棘上，則考慮頭盆不稱，應立即剖宮產(chǎn)。

3、嚴格注意臍帶異常。

進入第二產(chǎn)程若發(fā)現(xiàn)明顯的臍帶雜音，宮縮時胎心率變慢或胎心監(jiān)護儀顯示有減速像等，就要考慮臍帶異常的可能。第四，要積極解除產(chǎn)婦緊張心理，注意及時補充水分及營養(yǎng)。要對產(chǎn)程中可能發(fā)生的各種因素正確地護理評估和助產(chǎn)評估，做到心中有數(shù)，做好充分的接產(chǎn)準備工作。