藥物治療

(1)抗焦慮藥 如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿潴留、便秘等。

(2)抗抑郁藥 AD病人中約20%～50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克，百優解)，口服;舍曲林(左洛復)，口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

(3)抗精神病藥 有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，并及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。

認知訓練(動腦)

包括記憶力、定向力、判斷力、計算能力、注意力和推理能力的訓練。可以采用多種方法來增強認知功能。

日常生活中可以讓患者辨認識字卡、顏色各異的動物、水果拼圖，辨認各種圖形。反復給患者講基本生活知識及近期發生的大事，幫助患者回憶過去美好的生活事件及最喜歡的物件，加強患者近期及遠期記憶能力的訓練。

定向力訓練， 應用醒目的標記，對臥室、床鋪、衛生間等做出標識，便于患者識別。反復講，每天堅持訓練，減少定向障礙，最大限度地恢復其獨立生活能力。

近年來，計算機輔助認知訓練對阿爾茲海默癥的效果逐漸為人們所重視，應用計算機輔助認知訓練技術，觀察訓練前后認知功能的情況，結果表明計算機輔助認知訓練可提高認知能力。

作業訓練 (動手)

作業療法可以使老人集中精神，增強注意力和記憶力，增強體力和耐力，并可獲得滿足感，重建對生活的信心。

針對失智者日常自理能力的障礙，從日常生活活動、勞動中，選出他們感興趣并能幫助恢復功能和技能的作業，照顧者要花一定時間幫助、訓練、鼓勵患者自己料理生活，帶領患者做一些力所能及的家務活，例如梳洗、擦桌子、疊衣被、如廁等，盡量讓患者自己多做事。患者能做的一定要讓患者自己先做，以鍛煉和維持其自理能力，減少對他人的依賴。

音樂治療(動耳)

科學家認為，聽音樂有助于刺激失去的記憶，甚至能修復部分受損的認知功能。利于增強身體機能，同時達到愉悅情緒和社會行為的互動。

可以選擇老人感覺熟悉又輕松的音樂，聽聽他們在年輕時喜歡的歌曲或旋律，也可以是老人喜歡的各種地方戲曲。鼓勵老人跟著音樂一起唱歌，拍手、點頭、搖動樂器等多種互動方式，但要注意不要強迫他們。

也可以把音樂與其他記憶相連，如邊聽音樂邊翻看老照片，可以結合特定節日選擇歌曲，音樂療法可以讓聽、視、觸、運動感覺都受到刺激。

運動療法(動腿)

練太極拳、散步、做操、進行關節活動訓練和平衡能力訓練、徒手或借助器械，讓老人進行各種改善運動功能的鍛煉，以恢復運動功能，預防和治療肌肉萎縮、關節僵硬。

運動療法結合刺激大腦的訓練可以避免失智老人長期呆在房間里，減少失能，也能改善抑郁等精神癥狀。

雖然失智者失去了很多記憶，但常年累積的經驗與能力并未完全消失，尤其是喜怒哀樂等情緒，照顧者可以把焦點放在多發現他們的潛在能力。

通過康復治療提供正面的支持、營造豐富的照護環境，可以維持他們最大的活動功能，減少問題行為的出現，增進老人的成就感與滿足感，提升失智老人的生活品質。

讓每位患者以積極的方式進行康復訓練，延緩認知功能的下降，以帶給他們更加幸福的晚年。