如果胎盤已從子宮壁剝離,未排出,出現膀胱過脹的情況下,應先導尿,排空膀胱。然后助產士用一手先按摩子宮,使子宮收縮,并輕壓子宮底,用另一手輕輕牽拉臍帶,協助胎盤排出。
如果胎盤有粘連或者排出的胎盤出現缺損的情況下,應采用人工剝離胎盤術,取出胎盤或殘留的部分胎盤。如果取出殘留胎盤遇到阻礙時,可選用大號鈍刮匙,進行刮宮清除。
如果胎盤滯留在子宮狹窄環以上,在手取比較困難的情況下,可對產婦進行全麻,用手指擴張取出胎盤。
如果胎盤滯留是因為植入性胎盤所致,這種情況下切不可用手勉強剝離胎盤,將其挖取,因為這會造成子宮穿孔或造成致命性出血,此時進行子宮切除是比較安全的做法。
對于堅持保留生育功能的產婦,可以進行切除植入部分和修整宮壁的處理。在做完這些處理后,應該嚴格控制感染。
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