新冠疫情已經持續兩年多了，何時結束，尚未可知。疫情改變了很多人的觀念，越來越多的人意識到，身體健康才是第一位。《中成藥治療冠心病臨床應用指南(2020 年)》指出：我國心血管疾病病人有2.9億，其中冠心病病人高達1100萬。我們平時所說的心肌缺血即冠心病，那么冠心病心肌缺血吃什么藥治療呢?心肌缺血有什么癥狀和表現呢?早識別早治療成為很多人關心的問題。

首先，我們來聊聊冠心病心肌缺血有什么癥狀和表現。

(一) 心肌缺血有什么癥狀和表現呢?

冠心病心肌缺血的主要表現就是心絞痛，而心絞痛典型的表現如下：

首先，與勞累或情緒激動有關，比如走上坡路、逆風行走、飽餐后或天氣變冷時，心絞痛常被誘發。

其次，性質多為壓迫、發悶、緊縮或胸口沉重感，有時被病人描述為扼住脖子或胸骨后燒灼感，但并不是針刺或刀扎樣銳利性痛。胸痛發作時，病人往往被迫停止正在進行的活動，直至緩解。

第三，位置通常位于胸骨后，也可在心前區、咽部、下頜等部位，范圍有手掌或拳頭大小，甚至橫貫前胸，界限不是很清楚。常常放射至左肩、左臂內側，達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

第四，一般持續數分鐘至10余分鐘，大多數情況下3-5分鐘就能緩解，很少超過15分鐘。如果持續15分鐘以上不能緩解，則要高度懷疑心肌梗死，需要立刻去醫院就診。

需要提醒的是，很多人以為心絞痛就是心臟疼痛，其實并非如此。有不少病人表現為頭痛、牙痛、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹部疼痛，或咽部不適等等，所以，這些不典型的表現也要引起高度重視，才能盡早識別，做到盡早治療。

介紹了冠心病心肌缺血有什么癥狀和表現，下面我們來看看心肌缺血吃什么藥。

(二) 冠心病心肌缺血吃什么藥?

前面介紹了冠心病心絞痛發作時的表現，那此時如何治療呢?

《中成藥治療冠心病臨床應用指南(2020 年)》指出：心絞痛急性發作時單獨服用麝香保心丸，起效時間短，可迅速改善胸痛，改善心電圖。

服用麝香保心丸后癥狀消失，但不代表心肌缺血就好了。心絞痛的發作就是告訴病人，冠狀動脈已經狹窄了，需要及時就診、規范治療，否則可能會導致斑塊破裂，形成血栓，引起心肌梗死。

那此時的心肌缺血吃什么藥?這便是穩定性冠心病的治療方案了。根據《穩定性冠心病基層診療指南(2020年)》，穩定性冠心病的西醫常規治療包括緩解癥狀、改善缺血的藥物和改善預防的藥物。

緩解癥狀、改善缺血的藥物包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑共三類。改善預防的藥物主要包括抗血小板藥物、他汀類等降膽固醇藥物、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

《中成藥治療冠心病臨床應用指南(2020 年)》指出，氣滯血瘀證型穩定冠心病患者，在西醫常規治療基礎上加用麝香保心丸，比單純的西醫常規治療效果更好。

2020年發表的大型研究即MUST研究證實了這一觀點。該研究共收入了中國97家醫院2673例慢性穩定性冠心病病人，連續治療2年。結果發現，在常規治療的基礎上長期(≥18個月)服用麝香保心丸，病人心絞痛的發作頻率明顯減少。

綜上所述，冠心病心肌缺血有什么癥狀和表現并非都很典型，也要記住非典型的表現，早發現早治療。心肌缺血吃什么藥?心絞痛發作時，服用麝香保心丸可快速緩解胸痛癥狀。急性發作緩解以后，要長期規范治療，在西醫常規治療基礎上聯用麝香保心丸，比單獨西醫常規治療臨床效果更好。

參考文獻：

[1] 《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目組.中成藥治療冠心病臨床應用指南(2020 年)[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2021;19(9):1409-1435.

[2] 中華醫學會,等.穩定性冠心病基層診療指南(2020年)[J]. 中華全科醫師雜志,2021,20(3) : 265-273.

[3] Ge Junbo,et al.Efficacy and safety of Shexiang Baoxin pill (MUSKARDIA) in patients with stable coronary artery disease:A multicenter,double-blind，placebo-controlled phase IV randomized clinical trial[J].Chin Med J (Engl),2020,134(2):185-192.