疾病概況 

　　小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥。兒童約占各年齡人群患者的10％。6～12歲為發病高峰，5歲以下幼兒較少見，1歲以下發病率更低，可能與幼兒闌尾以育有關，此期闌尾在盲腸的開口較廣，呈瓣斗狀，不易形成梗阻，所以發生急性闌尾炎的機會也小。有學者報告，小兒闌尾炎的發病和季節有關，3、4月初春上呼吸道感染多的季節和7、8月胃腸炎多發季節闌尾炎的發病也高。

　　臨床表現

　　1.腹痛 由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發癥狀。
　　2.消化道癥狀 常明顯而突出。嘔吐常為首發癥狀，嘔吐程度較重，持續時間也長，可因大量嘔吐，不能進食而產生脫水和酸中毒。有時可出現腹瀉，大便秘結者少見。腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動過快所致。
　　3.全身癥狀 較嚴重，發熱出現早，可達39～40℃，甚至出現塞戰、高熱、驚厥、抽搐，這是由于幼兒體溫中樞不穩定和炎癥反應劇烈的緣故。
　　4.壓痛和肌緊張 壓痛點多在麥氏點上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。應耐心、輕柔和仔細檢查，并上下、左右進行對比檢查。
　　5.腹脹和腸鳴音減弱 由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現較為突出。
　　6.上呼吸道癥狀 小兒上呼吸道感染發病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現。

　　小兒急癥闌尾炎有以下特點：

　　1.小兒機體防御能力弱
　　由于體液免疫功能的不足，補體缺乏和中性粒細胞吞噬作用差，再加之體溫調節功能不穩定。因而，容易出現高熱，白細胞升高較成人明顯，中毒癥狀也較嚴重。
　　2.較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似
　　6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報告達63%。
　　3.化膿、穿孔塊　小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發炎后淋巴水腫嚴重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔。年齡越小，穿孔發生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫，這是由于大網膜發育不全，穿孔過快所致?；撔完@尾炎在發病14～24h均可發生穿孔。

　　診斷鑒別

　　診斷
　　6歲以上較大的兒童可自訴腹痛部