一、慢性咳嗽的常見疾病

1、上呼吸道感染引發的咳嗽：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰，不伴隨氣喘及呼吸急促。寶寶還有上感的其它癥狀如流鼻涕，發熱，精神差，多數上感在體溫下降后咳嗽仍持續3-5日。如孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續一周仍未見好轉，應考慮氣管炎或肺炎，應盡快看醫生。

2、咳嗽變異性哮喘

是慢性咳嗽的重要原因之一，不發熱，呈刺激性干咳、夜間咳嗽尤甚，沒有明顯喘息、氣促癥狀，哭鬧、感冒、冷空氣、油煙，花粉季節等容易誘發咳嗽。咳嗽通常會持續幾個月，有的小時候濕疹或有過敏性體質家族(如過敏性鼻炎，蕁麻疹)。應及早治療，防止發展成哮喘。

3、肺炎支原體肺炎

也很常見，多數為陣發性劇烈而頑固性咳嗽，有的咳至嘔吐。咳嗽達3周以上。肺部檢查體征不明顯，胸片X片改變顯著是本病的特征，肺炎支原體抗體陽性，一旦確診就應用大環內酯類抗生素至少3到4周。

4、上氣道咳嗽綜合征：包括各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻后滴漏綜合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽，現在稱為用上氣道咳嗽綜合征(UACS)這一名稱取代PNDS。

UACS孩子除咳嗽、咳痰外，通常還有咽喉部滴流感及鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等，咳嗽以清晨或體位改變時為甚，這類咳嗽需看耳鼻喉科醫生。

5、 肺結核：肺結核近年有卷土重來之勢。特點是干咳，消瘦，夜間汗多，午后低熱，需要做拍胸片，結核菌素試驗。一旦確診即轉結核病院治療。

6、百日咳：是由百日咳桿菌所致的傳染病，特點是陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，病程2~3個月左右，疫苗接種是預防此病發生的最好辦法。

7、胃食管返流：喂食后出現持續性喘鳴樣咳嗽，平躺后加重。一旦確診，寶寶就應豎抱喂奶，在喂奶過程中或喂奶后，輕輕地給寶寶拍背打嗝，減少每次喂奶量，增加喂奶次數來補償每次奶量的減少。喂食后要保持直立半到一個小時。

8、其他病因如異物吸入多見于1-3歲兒童，尚有藥物誘發性咳嗽、耳源性咳嗽、心理性咳嗽等。

總之，當孩子長期咳嗽不易控制時，應帶孩子去醫院行必要的檢查。

二、不同年齡兒童慢性咳嗽也不同

1、<1周歲：呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管、肺發育異常、胃食管反流，肺結核等。

2、1~6歲：呼吸道感染和感染后咳嗽，上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，氣道異物，胃食管反流，肺結核，3歲以后還須考慮支氣管擴張等。

3、>6周歲：重點是哮喘及相關疾病(包括咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎等)，鼻竇炎及上氣道咳嗽綜合征，胃食管反流，心因性咳嗽，氣道異物等。

三、孩子咳嗽怎么辦?

首先要明確咳嗽原因，針對病因進行治療，在沒弄清咳嗽病因之前，家長先別忙著給孩子吃咳嗽藥、用抗生素。醫學上強調治療后隨訪和再評估的重要性，即觀察 (watch)、等待(wait)和隨訪(review)。

1、藥物治療

●鎮咳藥物：在未明確病因不主張使用鎮咳藥，孩子一定禁用可待因。異丙嗪(非那根)可引起幻覺、肌張力異常、呼吸暫停等不良反應，2歲以下兒童禁用。

●祛痰藥物：慢性咳嗽如有痰，應祛痰，但不能單純止咳，以免加重或導致氣道阻塞，可用N-乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索和中藥祛痰劑等。

●抗組胺藥物：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治療UACS。

●平喘抗炎藥物：用于CVA、過敏性鼻炎等，包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、茶堿等藥物。

●抗菌藥物：肺炎支原體感染者可選擇紅霉素、阿奇霉素等。其他病原菌感染應按藥敏試驗結果選用抗生素。

2、非藥物治療

●避免接觸過敏原、受涼、煙霧;

●鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥，異物吸入應取出異物;

●多喝溫熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄，促進痰液咳出;

●如果寶寶咳嗽嚴重，可讓寶寶吸入蒸汽，保持室內空氣濕潤有助于寶寶清除肺部的黏液，平息咳嗽;