憨爸今天撰文的目的不是抨擊那些無良商家和灰色利益鏈(那些奸商早就人們的吐沫淹死了)，我只是想從疫苗的本身去看這個問題，在當前疫苗眾多的情況下，我們該選擇怎樣的疫苗來注射?

文中大部分數據來自于 美國政府的疾病防控中心CDC(www.cdc.gov)，這是美國官方的健康安全組織，擁有絕對的權威性!提供他們的推薦數據可以幫助我們對疫苗的選擇有個更加清晰的認識!

1哪些疫苗是推薦注射的?

國內分為一類疫苗和二類疫苗兩種，一類疫苗屬于免費注射，而二類疫苗屬于自愿注射項目。而在美國，沒有一類和二類的區分，CDC為兒童列出了16種可以被疫苗防止的疾病。

( by http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/fact-sheet-parents.html)

* Diphtheria：白喉

* Haemophilus influenzae type b (Hib)：B型嗜血桿菌

* Hepatitis A：A 型肝炎

* Hepatitis B：B 型肝炎

* Human Papillomavirus (HPV)：人類乳突病毒

* Influenza (flu)：流行性感冒

* Measles：麻疹

* Meningococcal：腦膜炎

* Mumps：腮腺炎

* Pertussis (whooping cough)：百日咳

* Pneumococcal：肺炎球菌

* Polio：小兒麻痹癥

* Rotavirus：輪狀病毒

* Rubella (German Measles)：風疹

* Tetanus (lockjaw)：破傷風

* Varicella (chickenpox)：水痘

這16種疾病對應的疫苗是CDC強烈推薦接種的，對于其它疫苗是否應該接種，CDC持保留態度。他的網站只是說明，要根據每種疫苗對應的具體癥狀以及兒童所處的環境決定是否接種，絕對非必須!!!

(by http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/international-travel-with-infants-children/vaccine-recommendations-for-infants-children)

比如讀者@開心媽媽和@尚俊提到的卡介苗(Bacillus Calmette Guerin，BCG)，這個疫苗是專門針對肺結核的，在很多國家有推薦使用，但是因為肺結核在美國的低發病率，所以并沒有在美國推薦注射。

CDC提供了判斷孩子是否需要注射BCG疫苗的方法，可以帶孩子去做tuberculin skin test(結核菌素測試)，如果測試為陰性，并且家人有肺結核癥的話，建議孩子注射該疫苗。

(by http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/bcg.htm)

所以，父母在給寶寶選擇疫苗時一定要了解每種疫苗的用途，結合自己的情況，絕非盲目接種!

CDC剛剛公布了2016年全美兒童疫苗接種計劃表，分0-15個月，18個月-6歲兩個版本。

0~15個月

18個月~6歲

里面的1d、2d表示第1劑、第2劑，而計劃表里的黃色部分，列出了針對普通人群的推薦接種疫苗以及接種時間點(紫色部分是針對特殊人群的)。我們得根據這個時間表合理安排孩子的疫苗接種時間!

表內每種疫苗的中文名稱對應如下，

* Hepatitis B (HepB) B型肝炎疫苗

* Rotavirus (RV) 輪狀病毒疫苗

* Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis (DTaP) 白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗

* Haemophilus influenzae type b (Hib) B型嗜血桿菌疫苗

* Pneumococcal conjugate (PCV13) 肺炎雙球菌疫苗(結合型)

* Inactivated polio virus (IPV) 不活化小兒麻痹疫苗

* Influenza (IIV) 流行性感冒疫苗

* Measles,mumps,rubella (MMR) 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗

* Varicella (VAR) 水痘疫苗

* Hepatitis A (HepA) A 型肝炎疫苗

* Meningococcal 流行性腦脊髓膜炎疫苗

* Tetanus, diphtheria, & acellular pertussis (Tdap) 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗

* Human papillomavirus (HPV) 人類乳突病毒疫苗

CDC同時還提供了更詳細的從0到18歲的疫苗接種計劃打印版本。

這份文件列出了每種疫苗的接種時間和詳細注意事項。下載鏈接如下，

http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

CDC也同步推出了疫苗接種的APP，這個APP可以記錄家人的疫苗接種情況，查看疫苗接種計劃，很有用!

在蘋果或者安卓商店搜索 CDC Vaccine Schedules 就能搜到。蘋果的美國區下載鏈接如下，

https://itunes.apple.com/us/app/cdc-vaccine-schedules/

2哪些疫苗是強制要求的?

雖然CDC羅列了針對16種疾病的兒童疫苗，但請注意，他只是用了Recommend(推薦)這個詞，并不是強制，父母可以自由選擇是否給孩子注射。但在美國學校的層面，有一些疫苗是教育部強制要求注射的。關于這方面，美國各個州可能有所不同，我以華人最多的加州為例。

我們給憨憨做幼兒園入學報名時，要求填寫一張表，表上列出了加州學校要求學生必須注射的幾種疫苗，如果某種注射完后就打一個勾，這張表必須由醫生簽名才能生效，非常嚴格。也只有當這張表上對應疫苗都接種完后，孩子才有入學的資格(經過醫生認可的特殊情況除外)。

下面就是州教育部強制要求每個兒童在上幼兒園時，需要接種的疫苗種類以及劑量。

(by http://www.cde.ca.gov/ls/he/hn/cefimmunization.asp)

翻譯如下，

* DPT(白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗)要求5劑

* Polio(IPV，小兒麻痹疫苗)要求4劑

* MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗)要求2劑

* HepB(B型肝炎疫苗)要求3劑

* Varicella(VAR，水痘疫苗)要求1劑

3CDC建議在中國需要的疫苗

因為國情不一樣，地域環境也不一樣，美國人推薦給孩子注射的疫苗不一定全部適用于中國。可是如果孩子去了中國怎么辦?所以針對這個問題，CDC在之前推薦的疫苗基礎上，還提供了針對去中國的推薦疫苗!

對于大多數人來說，Hepatitis A(HepA，A型肝炎疫苗)和Typhoid(傷寒疫苗)是CDC重點推薦的，推薦理由是因為中國的水和食物存在污染的可能。

針對一部分人群來說，有些疫苗在去中國之前是可以考慮注射的，不過需要事先咨詢醫生的意見。這些疫苗列舉如下，

* Hepatitis B(HepB，B型肝炎疫苗)

* Japanese Encephalitis(JE，日本腦炎疫苗)

* Polio(小兒麻痹疫苗)

* Rabies(狂犬病疫苗)

* Malaria(瘧疾疫苗)

除了打疫苗，CDC還建議兒童需要做到注意食物安全、勤洗手、防止蚊蟲叮咬、避免他人體液，以減少患病的可能。

(by http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/china)

4疫苗的副作用

學術界至今對于疫苗還是有不同意見，比如有人說疫苗接種太多會影響孩子的自身免疫系統，有人說接種某些疫苗會引發孤獨癥。不過CDC對疫苗還是抱有積極的態度，同時他也承認接種疫苗會有一些輕微的副作用，CDC列出了可能出現的癥狀，

* soreness where the shot was given

(打針處輕微疼痛)

* fussiness(易怒)

* low-grade fever(低燒)

(by http://www.cdc.gov/vaccines/parents/parent-questions.html)

不過這些癥狀最多只會持續幾天，不要緊，比如說你可以用一個冷水浸過的濕毛巾放在打針疼的地方用來減輕疼痛。

但是如果反應癥狀很嚴重，則需要立即送醫院了!不過放心好了，根據有些機構的調研統計，說出問題的概率大約是1000萬分之1，我想這個概率跟你中個500萬彩票的概率差不多吧!