稽留流產(chǎn)吃藥一般6小時(shí)內(nèi)會(huì)排出,但具體是因人而異的。
孕婦體內(nèi)胚胎死亡2個(gè)月以上尚未自然排出者,稱為稽留流產(chǎn)。稽留流產(chǎn)又稱為過(guò)期流產(chǎn)或死胎不下。多數(shù)病人曾有過(guò)先兆流產(chǎn)的癥狀。此后子宮不再增大并反復(fù)出現(xiàn)少量黃褐色或血水樣陰道流血。稽留流產(chǎn)的胚胎排出經(jīng)過(guò)可與早期流產(chǎn)相同.稽留流產(chǎn)的常規(guī)步驟是“吃藥加清宮”。目前藥物流產(chǎn)常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮興奮、子宮收縮,促使胚胎排出。通常在服藥后如果有效,會(huì)較快出現(xiàn)腹痛和陰道流血,并排出子宮內(nèi)的懷孕組織。服藥后4小時(shí)以內(nèi)胎囊排出81%,6小時(shí)以內(nèi)排出胎囊18.9%。如果超過(guò)6小時(shí)不見胎囊排除的話,就要及時(shí)到醫(yī)院就診。當(dāng)然因?yàn)閭€(gè)人因素和對(duì)藥物的敏感度不同,可能有的人會(huì)比較久一點(diǎn),但若藥流失敗可能就不會(huì)有胎囊排出。所以說(shuō),稽留流產(chǎn)吃藥一般6小時(shí)內(nèi)會(huì)排出,但具體是因人而異的。
第一種情況:一般藥流 胎囊排出情況。一般服藥后6小時(shí)左右胎囊會(huì)排出來(lái)的。因?yàn)閭€(gè)人因素和對(duì)藥物的敏感度不同,可能有的人會(huì)比較久一點(diǎn)。一般情況下藥流組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時(shí)。若陰道流血不多,B超現(xiàn)實(shí)無(wú)殘留妊娠物,即可以回家休息。
第二種情況:藥流不全或出血多等胎囊排出情況。藥流后一般會(huì)出血一周,這段時(shí)間都有可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的疼痛,是因?yàn)樽訉m的收縮過(guò)大容易引起疼痛的現(xiàn)象出現(xiàn)。藥流的最初2~3天,陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量,但如果藥流后出現(xiàn)腹痛不已,甚至出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量。則需要立即就醫(yī),清宮止血抗炎。
第三種情況:藥流失敗未見胎囊排出情況。未見組織物排出者用藥后觀察2周,期間大、小便時(shí)應(yīng)注意有無(wú)組織物排出。每周送尿作妊娠試驗(yàn)檢查。確診為藥流失敗后即行人流術(shù)。
1.用藥前嚴(yán)格篩選,包括詢問(wèn)病史,進(jìn)行全身體檢和婦科檢查,作實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型、B超檢查。
2.醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用,患者理解并簽字后方可用藥。
3.流產(chǎn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù):住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi),由專人檢查并記錄有無(wú)胎囊及其排出時(shí)間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
4.觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看。如果陰道出血多于正常月經(jīng)量,及時(shí)到醫(yī)院治療。
減輕傷害
稽留流產(chǎn)是因?yàn)榕咛セ蛱核劳?個(gè)月后仍稽留于宮腔內(nèi)。稽留流產(chǎn)口服流產(chǎn)藥后,可以先服用消炎藥物和幫助子宮收縮的藥物,并且一周后去復(fù)查,沒(méi)流干凈,則需要清宮治療。稽留流產(chǎn)如何直接清宮擔(dān)心會(huì)殘留過(guò)多的胎組織在宮腔內(nèi),引起第二次清宮,給女性身體帶來(lái)二度傷害。稽留流產(chǎn)一次手術(shù)流不干凈的概率比較大,一般先用藥物流產(chǎn)再進(jìn)行人工清宮。吃藥加清宮,這樣傷害最小。
避免大出血
稽留流產(chǎn)胚胎停育后,胎盤溶解,產(chǎn)生溶血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán),引起微血管內(nèi)凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時(shí)間愈長(zhǎng),引起凝血功能障礙的可能性愈大。稽留流產(chǎn)不藥流直接人流的話,很有可能會(huì)引起產(chǎn)后大出血癥狀。而藥流期間可以有效的讓凝血因子恢復(fù)一定數(shù)量,減低凝血功能障礙引起的大出血可能性。
降低手術(shù)難度
稽留流產(chǎn)后胎盤機(jī)化與子宮壁緊密粘連,不易分離。此時(shí)直接進(jìn)行人流刮宮的話,刮淺了,可能因?yàn)闆](méi)有刮凈而出血,會(huì)造成二次刮宮.刮深了,又會(huì)難免因刮宮過(guò)度、造成子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷,破壞子宮的功能.一次刮宮,尤其是多次刮宮導(dǎo)致的宮腔粘連、宮頸粘連,都會(huì)造成不孕癥.子宮內(nèi)膜,是受精卵子的著床層,如種子發(fā)芽生長(zhǎng)的天然土壤,刮宮的結(jié)果正是破壞了這個(gè)功能層的危害。而藥流是通過(guò)藥物使子宮蛻膜變性壞死、同時(shí)子宮收縮、迫使胚胎排出體外。在這個(gè)過(guò)程中,宮頸得到一定軟化,為之后清宮降低了手術(shù)難度,也避免了不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷等等的傷害。
稽留流產(chǎn)比普通的流產(chǎn)對(duì)子宮傷害更嚴(yán)重,一次手術(shù)流不干凈的概率比較大,一般先用藥物再進(jìn)行人工刮宮。所以在做完稽留流產(chǎn)術(shù)后,女性一定要記得術(shù)后的復(fù)查。復(fù)查一次B超,確認(rèn)已經(jīng)流完全;最好去優(yōu)生優(yōu)育門診檢查流產(chǎn)原因,一般先查你老公,再查你,因?yàn)槟惺繖z查比較容易,而且導(dǎo)致這樣流產(chǎn)的原因也很可能是男子精子的問(wèn)題。
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