預防胎兒窘迫之孕前預防

孕婦過去有過流產、死胎、嚴重黃疸嬰兒史者，特別是在檢驗父母血型后發現有可能引起新生兒溶血時，應定期到醫院進行血清免疫抗體效價的檢查。妊娠6個月內每月一次，7～8個月每半月一次，8個月后每周一次，以便及早發現和防止溶血對胎兒的傷害，避免溶血引起胎兒缺血，危及圍生兒的生命。

患有慢性心、肺、腎疾病的婦女不要貿然懷孕。因為隨著胎兒不斷生長，所需要的營養也不斷增加，勢必使孕婦的心、肺、腦、腎等臟器負擔加重。如果孕婦某些器官功能不夠健全，不能同時滿足自身和胎兒的需求，輕者會造成胎兒營養不良，重者會出現死胎、畸胎。也有的胎兒因缺氧而在出生后智力發育不全，或者產生其他嚴重后果。

預防胎兒窘迫之日常預防

胎兒宮內窘迫它可直接危及胎兒健康和生命。因此孕期注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產，宮外環境優于子宮內，及早終止妊娠，切莫等待。

如：

孕媽媽應針對病因進行治療，并禁煙、戒酒;注意臥床休息，最好采取左側臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應用，使宮體松弛，血管擴張，以利于改善胎盤血液供應。

補充營養，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進胎兒發育;每天給予間斷吸氧，預防或緩解胎兒宮內缺氧。

在孕期尤其是懷孕晚期，孕婦都不宜坐得過久。因為坐姿會壓迫子宮，不利于胎兒在腹部活動，時間長了會影響胎盤的血液循環，繼而會引起胎兒缺氧。孕婦要適當多走動，這樣不僅對胎兒有好處，還有利于抬頭下降，等分娩時會更有助于順產。

懷孕18周到懷孕20周的孕媽媽要學會計算胎動。孕媽媽計算胎動時，可取坐位或臥位，每日早、中、晚在固定的時間內各數1小時，3次相加的數值乘以4，即為12小時的胎動數。胎動低于10次/12小時或超過40次/12小時，則有可能胎兒宮內缺氧。

預防胎兒窘迫之孕期預防

孕期保健

積極防治妊娠期并發癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結核等。其次要及時處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經醫生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應在醫生的指導下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發生臍帶纏繞、臍帶打結的危險。孕婦應遵照醫囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

定期產檢

及時發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素，并得到及時的診治。醫生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發現胎心率異常變化，及時采取應變措施。

預防胎兒窘迫之圍生期預防

產前教育

應對孕婦進行產前教育，進入產程后重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。

加強保健

圍生期時應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。

預防胎兒窘迫之胎兒宮內預防

胎心監測

孕婦家人可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分，或胎心率不規則。若胎心率減慢少于或多于這個數，則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。

胎動監測

胎動是表明胎兒存活的良好標志，也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準媽媽28周后應學會自數胎動：如胎兒連續運動完后算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數，將早、中、晚三次胎動數相加乘4，則作為12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次為正常，若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內缺氧，應及時到醫院檢查。

翻身試驗

當孕婦由左側臥位向右側翻身或從右側臥位向左側翻身時，或由仰臥位向一側翻身時若有重物向下墜落的感覺，則不正常，應及時到醫院檢查。

預防胎兒窘迫之胎兒娩出后預防

清理呼吸道，胎兒頭娩出后，立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后將胎兒仰臥放于搶救臺上，繼續用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行氣管插管，直視下清理呼吸道。

建立呼吸，在呼吸道通暢的基礎上進行人工呼吸，同時吸入氧氣。在緊急情況下，可采用口對口人工呼吸。重度窒息者，經氣管內插管吸凈羊水、粘液后，加壓給氧。

恢復循環，新生兒若娩出后無心跳或心跳微弱，應立即行胸外心臟按壓，按壓胸骨中部，90次/分，每按壓3次，停頓一次，讓新生兒通氣1次，按壓時動作輕柔，防止胎兒肋骨骨折。

緩解酸中毒，新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下，在氣管插管的同時，行臍靜脈注射，用5%碳酸氫鈉10毫升經臍靜脈緩緩注入，可以緩解胎兒代謝性酸中毒，促使胎兒呼吸恢復，必要時可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。

保溫，胎兒娩出后，迅速擦干胎兒身上的羊水，減少體表散熱，注意保溫，室溫控制在30~32℃。

健康小提示

胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產，宮外環境優于子宮內，及早終止妊娠。