第一產(chǎn)程指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全的過程。
第一產(chǎn)程當(dāng)子宮開始有規(guī)律的收縮一直到胎盤娩出都算是自然分娩的全過程,但對(duì)準(zhǔn)媽咪來說,第一產(chǎn)程的待產(chǎn)是真正分娩前的一個(gè)漫長(zhǎng)前奏,不同的人分娩所需的時(shí)間是不同的。第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全(約為10厘米)。這個(gè)階段初產(chǎn)婦約需11~12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時(shí),這是整個(gè)過程中時(shí)間最長(zhǎng)的產(chǎn)程。
規(guī)律宮縮:產(chǎn)程開始時(shí),子宮收縮力弱,持續(xù)時(shí)間較短(約30秒),間隔時(shí)間較長(zhǎng)(約5~6分鐘)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,子宮收縮強(qiáng)度不斷增加,持續(xù)時(shí)間不斷延長(zhǎng)(約40~50秒),間隔時(shí)間逐漸縮短(約2~3分鐘),當(dāng)宮口近開全時(shí),宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)60秒,間歇時(shí)間僅2分鐘。
宮口擴(kuò)張:是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果。通過肛診或陰道的檢查,可以確定宮口擴(kuò)張程度。當(dāng)宮縮漸頻并增強(qiáng)時(shí),宮頸管逐漸短縮至消失,宮口逐漸擴(kuò)張。宮口擴(kuò)張規(guī)律是:潛伏期擴(kuò)張速度較慢,進(jìn)入活躍期后加快,當(dāng)宮口開全時(shí),宮頸邊緣消失,子宮下段及陰道形成寬闊筒腔,有利于胎兒通過。若臨床觀察發(fā)現(xiàn)宮口不能如期擴(kuò)張,可能存在宮縮乏力、胎位異常、頭盆不稱等原因。
胎頭下降程度:伴隨著宮縮和宮頸擴(kuò)張,胎先露逐漸下降。第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí),可降至坐骨棘平面下2~3cm,并完成了銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過程。胎頭下降的程度是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要指標(biāo)。
胎膜破裂:簡(jiǎn)稱破膜,胎兒先露部銜接后,將羊水阻斷為前后兩部分,在胎兒先露部前面的羊水,稱為前羊水,約100ml,形成前羊水囊稱為胎胞,宮縮時(shí)胎胞楔入宮頸管內(nèi),有助于擴(kuò)張宮口,當(dāng)羊膜腔的壓力增高到一定程度時(shí)胎膜自然破裂。正常破膜多發(fā)生在宮口接近開全時(shí)。
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