口齒不清 小心“肝豆病”傍身

　　此病屬于遺傳病，銅代謝紊亂會損害大腦，必須進行“驅銅”治療。

　　眾所周知，地貧患兒需要“除鐵”;但鮮有人知，還有一類患兒需要“驅銅”!但臨床50%的銅代謝紊亂患兒卻曾遭遇誤診。“其實這種‘肝豆病’不算罕見，光我們醫院神經科，在過去10個月，就確診了7名這樣的病人。其中年齡最大的有27歲，最小的僅有1歲半。”中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科閆振文博士介紹，該病屬于先天遺傳疾病，患者體內存在嚴重的銅代謝紊亂，銅的毒性會導致腦內神經細胞損害，造成患者走路不穩、講話不清等癥狀，如果能夠早診斷并進行“驅銅”治療，完全可以避免以上情況發生。

　　除了藥物“驅銅”，患者還務必保證周圍飲食環境處于“低銅”狀態，不用銅鍋、銅勺、銅水龍頭以及不吃含銅高的食物。

　　特別提醒

　　如果青少年患者出現下列情況之一，就要警惕患肝豆病的可能性：不明原因的肝腫大、脾腫大、肝硬化、一過性黃疸等;不明原因的出現較長時間的肢體震顫;講話含糊不清、嗆咳、吞咽困難;不明原因的步態不穩或動作不協調;學習成績下降、反應遲鈍且伴有肝硬化等;不明原因的腎小管病變或骨骼病變;不明原因反復出現溶血性貧血;持續出現轉氨酶增高但無肝炎癥狀。

　　案例

　　走路不穩 原是銅代謝紊亂

　　小超剛滿18歲，但他走路不穩、總是跌倒已經長達12年。他的跌倒與常人不同，會屢屢引發骨折，由此不得不經歷多次骨科手術。家人一直認為這是他小腦不發達、平衡能力欠佳所致。直到近日，他說話時口齒越來越不清楚，父母才帶他輾轉來到神經科就診。

　　閆振文為小超做了詳細檢查后表示，小超患的是一種叫做肝豆狀核變性(俗稱“肝豆病”)的遺傳病。“他的體內存在嚴重的銅代謝紊亂，銅的毒性在不斷侵害腦內神經細胞，由此導致其走路頻頻摔跤、講話口齒不清，而且情況越來越嚴重。”閆振文表示，“雖然銅是人體正常生長發育中不可缺少的微量元素之一，但當過多的銅不能夠從身體中排泄出去時，銅便開始在身體各器官內逐漸沉積，并由此對各器官產生銅的毒性作用，主要以肝臟、大腦、腎臟和血液系統等多個重要器官功能紊亂最為常見。”

　　診斷

　　肝豆病誤診率高達50%

　　閆振文介紹，肝豆病是以青少年起病為主的神經系統遺傳病，由于患者體內負責銅轉運的基因發生突變，導致身體內部的銅代謝紊亂。據了解，肝豆狀核變性在歐美國家非常少見，但在我國和日本等亞洲國家卻較為常見。“過去的10個月內，光我們醫院神經科就連續確診了7名肝豆狀核變性患者。”他表示。

　　由于肝豆病的癥狀既多樣又復雜，所以屬于臨床誤診率非常高的疾病，誤診率達到50%。導致誤診的原因主要有兩點：一是患者常常到骨科等其他專科就診，直到逐漸出現言語不清、肢體不自主運動等癥狀，才得以在神經科確診;二是臨床醫生對這種病認識不足，延誤診斷時間。肝豆病屬于神經科專科疾病，許多非專科醫生只聞其名，缺乏臨床經驗，難以進行準確判斷。

　　治療

　　“驅銅”治療對大多數患者有效

　　閆振文介紹，很多市民認為遺傳病不能夠進行有效治療，但肝豆病卻是例外，它是少數幾個可以治療的遺傳病之一，關鍵是能對患者做到早期診斷，并且對患者的家庭成員進行疾病篩選，爭取在其他家庭成員未發病前就能做到癥狀前診斷，進行“驅銅”治療。

　　驅銅

　　需要終身服藥

　　他介紹，大多數患者在一段時間的驅銅治療后，都會出現不同程度的緩解，更有許多患者的生活質量和正常人一樣。“患者需要終身服藥，使體內的銅維持在一個較低的水平，既滿足自身生長代謝的銅的需要，又不能使體內銅的含量過高。只有基因治療才是根本治療，現階段的基因治療仍在動物實驗研究中，取得了很好的治療效果，何時能夠應用于患者的治療，目前還是個未知數。”閆振文表示。

　　日常生活

　　不能再用銅制品

　　除了“驅銅”治療外，還必須身處低銅環境。“對患者來說，日常生活中使用的炊具、餐具都不能用銅制的，像銅鍋、銅勺、銅制水龍頭等都必須棄用。”閆振文表示。

　　飲食

　　食用低銅食物

　　另外，患者一定要避免食用含銅高的食物，包括動物肝臟和血，堅果類、蘑菇以及海產品如龍蝦、牡蠣、蛤、螃蟹、螺類、甲殼類等。“含銅低的食物，像牛奶、蔬菜等可以放心食用。”閆振文表示，適宜肝豆病患者日常食用的低銅食物包括精白米、面、瘦豬肉、瘦雞鴨肉等。