【病因】
支氣管哮喘的病因是多方面的,包括特異性體質這一內在因素及致敏原等外在因素。
(一) 遺傳的過敏體質
患哮喘的小兒常可查到有皮膚和粘膜的滲出性病變傾向,如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等病史,且家族成員常有類似病史。
(二) 致敏原 致敏原可分為三類:
?、?引起感染的病原體及其毒素,如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶,如鼻竇炎、扁桃體炎等也可成為發病的誘因。
② 吸入物和刺激物的吸入,如灰塵、花粉、螨、冷空氣、化學氣體等??纱碳と梭w引起支氣管哮喘的發作。
?、?某些食物如海產品、牛奶、香料、冰凍食物等,也可引起嬰幼兒哮喘發作,但為數較少,4~5歲后通常逐漸減少。
【發病機理】
目前已證實,支氣管哮喘具有很強的遺傳傾向,盡管哮喘的相關基因還未明確,研究已表明可能存在數種哮喘的遺傳易感性基因。有證據表明,過敏體質與u號染色體長臂上的一個標記基因有關,但具有過敏體質的人約占人口總數大約40%,而實際發生哮喘的僅有5%,故很可能環境因素在發病上起著重要的作用。
炎癥細胞在哮喘的發病中起著重要的作用,在肺部,肥大細胞主要游離于支氣管腔內、氣道基底膜下、肺泡間隔等部位,由肥大細胞釋放的炎癥介質如組胺、嗜酸性細胞趨化因子(ECF)、中性粒細胞趨化因子(NCF)、5-羥色胺、白細胞三烯(LT3)、前列腺素(PGS)、血小板活化因子(PAF)等在發病上起著重要的作用。這些介質激活細胞內環磷酸腺苷(cAMP),導致膜蛋白磷酸基釋放花生四稀酸,后者又可代謝為各種介質。各種各樣的炎癥介質對氣道的作用不同,它們之間相互作用促使氣道高反應性的形成,產生哮喘的病理特征,如氣道平滑肌收縮,微血管滲漏,血漿滲出并導致粘膜水腫,粘液分泌亢進,粘液栓形成。
【臨床表現】
起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表
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