由于每個(gè)人都有不同的家族遺傳背景、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況,因此每個(gè)人罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)各不相同。以個(gè)體的具體情況和不適癥狀為起點(diǎn),以疾病的發(fā)現(xiàn)和診治為目的,使用高標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)試劑和方法,由經(jīng)驗(yàn)豐富的高水平醫(yī)生主導(dǎo)的體檢,才能稱(chēng)之為“醫(yī)療級(jí)體檢”。相比市面上大多數(shù)的健康體檢而言,真正的“醫(yī)療級(jí)體檢”的目的并非在于檢查,而是發(fā)現(xiàn)并治療疾病。不僅檢查項(xiàng)目需要個(gè)體化定制,結(jié)果也需要根據(jù)個(gè)體的具體背景解讀,并且與受檢者充分溝通,在受檢者參與下做出規(guī)范的治療決策,并安排隨訪計(jì)劃及下一次體檢的計(jì)劃。
千人一面的體檢項(xiàng)目 VS 個(gè)體化制定盡管體檢已經(jīng)司空見(jiàn)慣,但是相信絕大多數(shù)人都不了解,為什么一些體檢機(jī)構(gòu)要做那些名目繁多的檢查項(xiàng)目?誠(chéng)然,體檢需要做哪些項(xiàng)目并不能由受檢者像去餐廳點(diǎn)菜一樣自行挑選;當(dāng)然,它們也不是由醫(yī)生拍腦袋空想而出。 毫無(wú)疑問(wèn),一些檢查項(xiàng)目本身對(duì)人體有一定傷害。比如,穿刺抽血等檢查可能會(huì)引起疼痛和不適;放射線的檢查如胸片、CT等,會(huì)有一定的輻射量。更不要提一些機(jī)構(gòu)動(dòng)輒就進(jìn)行的PET-CT檢查,需要向人體內(nèi)注射一些含有放射性物質(zhì)的藥物,受檢者所接受的輻射量比普通的CT掃描更多,并且在一些特殊情況下,還可能影響周?chē)脑袐D和孩子。 在沒(méi)有生病的情況下,我們花費(fèi)金錢(qián)和時(shí)間,忍受不適甚至痛苦去做體檢。如果檢查的項(xiàng)目卻對(duì)疾病的發(fā)現(xiàn)和治療沒(méi)有指導(dǎo)作用,或者進(jìn)行了錯(cuò)誤的指導(dǎo),那這樣的體檢是事與愿違、毫無(wú)意義的。
醫(yī)療級(jí)體檢的“醫(yī)療性”何在?其實(shí),我們健康體檢的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤,如最常見(jiàn)的肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、
乳腺癌、宮頸癌等;以及慢性疾病,如高血壓、
糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病等病癥的規(guī)范管理與治療。 目前,已經(jīng)有大量研究從篩查的方法、效果、可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多方面綜合考慮,給出了相應(yīng)人群的篩查方案推薦。這些篩查方案就是希望幫助你忍受盡可能小的痛苦、以最少的時(shí)間和金錢(qián)為代價(jià),最大可能地早期或及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。 當(dāng)然,即使對(duì)于同一種疾病,對(duì)于不同程度的暴露風(fēng)險(xiǎn),也需要采取不同的輔助檢查和間隔時(shí)間進(jìn)行疾病的篩查和評(píng)估,這就是所謂的“因人而宜”。 比如,患肺癌低風(fēng)險(xiǎn)的人群,不推薦常規(guī)進(jìn)行肺癌篩查;而患肺癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群,則建議進(jìn)行胸部低劑量CT檢查。 再比如,對(duì)于普通女性而言,篩查乳腺癌需要從40歲開(kāi)始、通過(guò)鉬靶照相的方式進(jìn)行;但是對(duì)于攜帶乳腺癌基因突變的人群(比如安吉麗娜?朱莉),則需要從25歲開(kāi)始通過(guò)乳腺磁共振的手段篩查。 還有,對(duì)于一般人群,推薦從40歲以上開(kāi)始糖尿病、心臟病等慢性疾病評(píng)估;但是對(duì)于有家族史、肥胖、特殊孕產(chǎn)史的人群來(lái)說(shuō),則需要更早的時(shí)間或者更加頻繁地進(jìn)行。 所以,對(duì)于醫(yī)療級(jí)體檢來(lái)說(shuō),每個(gè)人的體檢其實(shí)都是“私人定制”式的。因此,“醫(yī)療級(jí)體檢”的意義就在于在體檢前,通過(guò)醫(yī)生對(duì)病史、家族史、生活習(xí)慣、工作環(huán)境及體格檢查的綜合分析,評(píng)估不同疾病的暴露風(fēng)險(xiǎn),選擇不同的檢查手段和間隔時(shí)間;與避免過(guò)度治療一樣,避免沒(méi)有證據(jù)支持的無(wú)效檢查和過(guò)度檢查。
體檢報(bào)告如何專(zhuān)業(yè)化解讀?
體檢以后,受檢者都會(huì)收到一份體檢報(bào)告。面對(duì)化驗(yàn)單上高高低低的的箭頭,影像學(xué)報(bào)告上的各種描述,大多數(shù)人都會(huì)一頭霧水。仔細(xì)看看體檢結(jié)論:“箭頭可能代表……”,“建議進(jìn)一步醫(yī)院就診”。
于是,再次開(kāi)始排隊(duì)、掛號(hào)、候診的漫長(zhǎng)歷程,而且一次體檢出的多個(gè)問(wèn)題,您可能需要掛上N個(gè)號(hào),請(qǐng)不同的專(zhuān)科醫(yī)生看病問(wèn)診。
你一定想問(wèn):是不是有多少箭頭就代表有多少種異常?這些異常對(duì)自己究竟意味著什么?是不是所有的異常都要進(jìn)行后續(xù)的檢查和治療?該如何去控制和改善這些異常?要回答這些問(wèn)題,需要把人當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)看,而并非“
頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,體檢報(bào)告通過(guò)臨床醫(yī)生的全面解讀,才能為你解答上述問(wèn)題;甚至通過(guò)分析看似正常的指標(biāo)背后的意義,來(lái)提供更有針對(duì)性的建議。
總體說(shuō)來(lái),之所以稱(chēng)為“醫(yī)療級(jí)體檢”,是因?yàn)轶w檢過(guò)程由醫(yī)生主導(dǎo),以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù),個(gè)性化地定制體檢方案,做到有效篩查和早期發(fā)現(xiàn)疾病,同時(shí)避免不必要的過(guò)度檢查;并在體檢后對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,給予規(guī)范的治療和隨訪。這也才能稱(chēng)得上是真正意義上精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療級(jí)體檢。
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