由于新生兒吐奶常常是嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn),而頻繁嘔吐除了直接影響營(yíng)養(yǎng)的吸收外,還可以產(chǎn)生脫水、酸中毒等代謝紊亂的癥狀,尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,對(duì)于新生兒的嘔吐,明確其的病因是最為至關(guān)重要的。
臨床常見(jiàn)的與內(nèi)外科疾病有關(guān)的新生兒嘔吐如下:
羊水吸入:由于羊水大量吸入,對(duì)胃有一定的刺激作用。新生兒常在生后不久即出現(xiàn)嘔吐,吐出清水、粘液或帶少量血性液體,但一般情況良好,對(duì)于羊水吸入導(dǎo)致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。
幽門(mén)痙攣:新生兒時(shí)期由于幽門(mén)功能暫時(shí)失調(diào)常在喂奶后不久出現(xiàn)噴射狀嘔吐,臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊,時(shí)好時(shí)壞。對(duì)于幽門(mén)痙攣,可以用1:1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內(nèi),先從1滴開(kāi)始,逐步增加,最大量不得超過(guò)4滴,直到小兒出現(xiàn)面紅為止,一般能獲得明顯療效。
新生兒便秘:新生兒一般生后10小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎糞,如果生后數(shù)日排便極少或胎便排出時(shí)間明顯延長(zhǎng),臨床也可出現(xiàn)腹脹、吐奶。對(duì)于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸,一旦大便通暢,腹脹和嘔吐常隨之緩解。
感染因素:是新生兒嘔吐最常見(jiàn)的原因,除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等,也是引起新生兒嘔吐的常見(jiàn)原因。 值得一提的是,消化道畸形在新生兒嘔吐的發(fā)病中常占有一席之地,而且危害極大,我們應(yīng)該特別引起重視。
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