小兒咳嗽的癥狀十分常見,如感冒、氣管炎、肺炎、過敏性咳嗽,哮喘等疾病都會伴有咳嗽的癥狀。其中過敏性咳嗽,醫學上又將其稱為“咳嗽變異型哮喘”最容易發生漏診和誤治。臨床上多數小兒咳嗽變異型哮喘的早期是沒有哮鳴氣促癥狀的。當運動過度(瘋、跑、跳、鬧),飲食上過甜、過咸、過涼,情緒變化、遇到冷空氣時加重,一年四季均有發病,以春、秋、冬季常見,臨床特點為反復發作的咳嗽,經抗生素治療后咳嗽癥狀無緩解,常在夜間、清晨發作,無感染征象。體檢咽部正常,肺部聽診正常,行血常規、胸片檢查也均正常。有的過敏性咳嗽患兒還伴有鼻塞、流涕,被誤認為是鼻炎,其實二者為“同一氣道,同一疾病”,即同一疾病在呼吸道兩個不同部位的臨床表現。很多患兒家屬一聽說是過敏性咳嗽,就要求查過敏原,專家認為該結果只能作為參考。因為兒童正處于生長發育階段,不應絕對限制飲食。可針對本病的生化特點,即非感染引起的炎癥反應,采用抗組胺藥物(如氯雷他定)和白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)配伍使用來協同降低氣道的炎癥反應,從而減少哮喘發作,對長期使用抗生素或(和)止咳藥物,不能緩解咳嗽癥狀的疑似患兒,應及時應用支氣管擴張劑,必要時行支氣管舒張試驗。做到早期診斷,有效預防哮喘的發生,提高患兒的生存質量。
對咳嗽變異性哮喘患兒的防治,應以避免發病、精治細防為原則。避免發病,首先要從小兒寒溫、飲食兩方面加強保健,精治細防要做到調護適宜,咳嗽發作時,應積極采取措施,加以治療和防范,防要細心觀察病情變化,查找病因,防止復發,飲食起居要避開過敏原。
另外,要對患兒家長進行必要的健康教育,對該病有充分的認識,調動他們的治療積極性,才避免濫用抗生素和止咳祛痰藥物,只有堅持足量用藥,達到足夠療程,做到定期隨訪,才能最大限度地控制癥狀,預防咳嗽變異性哮喘發展成典型哮喘;同時要讓患兒家長指導孩子加強適度的體育鍛煉,增強體質。適度的體育鍛煉是增強哮喘患兒身體素質,增加肺通氣功能,和減少哮喘急性發作的主要方法之一,適度的體育鍛煉不僅可以提高肺功能,促進機體的血液循環和新陳代謝,提高氣道的抗炎癥和耐寒能力,還可刺激機體交感神經的興奮性,增加食欲和增強戰勝哮喘的信心。