1.鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸道感染，特別是扁桃體炎，也可表現(xiàn)為皮膚感染的膿皰瘡、全身感染的猩紅熱等。不同的感染因素導(dǎo)致腎小球腎炎的時間不同，呼吸道感染為8～14天，而皮膚感染為3～4周或更長時間。

　　2.與鏈球菌感染無關(guān)的急性腎炎，比如金黃色葡萄球菌、乙肝病毒、寄生蟲感染，但較少見。

　　如何及時發(fā)現(xiàn)腎炎“苗頭”?

　　急性腎炎臨床表現(xiàn)輕重程度相差比較大，病情較輕的可無臨床癥狀，重的病情會逐漸加重，在較短的時間內(nèi)出現(xiàn)腎功能不全、嚴(yán)重水腫甚至抽搐等高血壓表現(xiàn)。

　　1.前驅(qū)感染

　　就是出現(xiàn)在急性腎小球腎炎前的感染，比較典型的急性腎炎發(fā)病前會有上面所說的前驅(qū)感染，常見的為呼吸道感染和皮膚感染，在前驅(qū)感染后的1～3周出現(xiàn)急性腎炎癥狀。

　　2.血尿

　　約有一半的患兒會在前驅(qū)感染后出現(xiàn)肉眼血尿，表現(xiàn)為淡紅色尿，甚至為洗肉水色尿。

　　3.水腫

　　約70%患兒會出現(xiàn)晨起眼瞼及面部水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身水腫。

　　4.高血壓

　　30%～80%的患兒會有血壓增高，當(dāng)寶寶說有頭痛、頭暈等表現(xiàn)，應(yīng)注意給寶寶量個血壓。

　　5.尿量減少

　　有些患兒可能會出現(xiàn)尿少，家長應(yīng)每天注意寶寶的尿量。

　　6.呼吸困難

　　病情嚴(yán)重的寶寶可能呼吸困難、吐粉紅色泡沫樣痰、水腫加重、頭痛、嘔吐、血壓急劇升高、甚至出現(xiàn)抽搐。

　　對癥治療，清除感染源

　　急性腎炎一般無特異性治療，現(xiàn)主要為對癥治療和合理護(hù)理，并清除感染病灶，防止出現(xiàn)病情加重。有明確感染灶可用青霉素，如有過敏可換用敏感抗生素。如有嚴(yán)重水腫、高血壓，可用利尿劑;高血壓寶寶，應(yīng)先進(jìn)行休息、限鹽和水后血壓仍然降不到正常，再考慮應(yīng)用降壓藥。

　　Tips急性腎炎臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.臨床癥狀消失。

　　2.血壓正常。

　　3.尿常規(guī)檢查正常。

　　4.腎功能正常。

　　阻止腎炎來襲，護(hù)理最重要

　　1.充足的休息

　　體力活動會使腎血流不穩(wěn)定，使本來患病的腎臟負(fù)擔(dān)加重，所以寶寶患病后需要嚴(yán)格臥床休息2～3周，避免下床活動，當(dāng)寶寶無肉眼血尿，且水腫消退、測血壓正常后才能下床輕微活動，測血沉正常后才可以上學(xué)，但不能參加體育鍛煉，并上學(xué)3個月內(nèi)避免體力活動，直到查尿常規(guī)細(xì)胞數(shù)正常后才能正常活動。

　　2.低鹽飲食

　　我們攝入的鹽大部分都是通過腎臟由尿中排出的，所以患病期間應(yīng)給寶寶清淡的飲食，每天鹽攝入量不超過1～2g(半勺到一勺)，不能攝入過多鹽分。

　　3.限制蛋白攝入

　　大量蛋白可加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能損害，故需限制蛋白攝入，并且要優(yōu)質(zhì)動物蛋白，比如牛奶、瘦肉，每日不超過0.5g/Kg，您的寶寶16Kg，那么每天攝入的量最多為8g，一定要注意限量。

　　4.限制水量攝入

　　要求家長要嚴(yán)格記錄寶寶尿量，以及攝入所有水的量，注意他們之間是否平衡;寶寶每天應(yīng)該攝入的水為尿量加上不顯失水量，兒童不顯失水為0.5～0.6ml/kg，年齡越小，不顯失水稍多些，比如您的寶寶體重是20Kg，1天的尿量為400ml，那總的攝入水的量為410～412ml，一定不要忘記這里包括了吃飯時攝入水量。

　　5.口腔的護(hù)理

　　寶寶這時候全身的抵抗力是比較低的，就給了病從口入一個很大的機(jī)會，這時候應(yīng)注意寶寶保持口腔衛(wèi)生，可以用0. 9%生理鹽水清潔口腔，每天2次，防止口腔內(nèi)感染;同時應(yīng)注意保持寶寶皮膚清潔，每天清潔皮膚，避免皮膚感染，再次誘發(fā)急性腎炎。

　　6.預(yù)防褥瘡

　　防止急性期寶寶臥床時出現(xiàn)褥瘡：應(yīng)定時讓寶寶翻翻身，動一動，但一定注意避免劇烈活動。

　　7.注意保暖

　　寶寶受涼會使抵抗力降低，加之寶寶生病抵抗力本身很低，所以應(yīng)注意適量加減衣服，避免受涼，防止再次感染，加重寶寶病情。

　　8.避免交叉感染

　　家里人如有呼吸道感染或者其他感染時避免接觸寶寶，因為寶寶這時候的抵抗力很脆弱，很容易被感染，所以應(yīng)盡量避免接觸很多人。

　　9.環(huán)境清新

　　寶寶居室環(huán)境清新，要注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔，及時清除室內(nèi)病原體。

　　10.心理疏導(dǎo)

　　生病時寶寶需要自己在家里臥床休息，不能像平時一樣和小朋友們一起玩耍，不免會有一些情緒和心理上的異常，家長要隨時注意觀察寶寶的心理，適時合理的進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的自信心，保持樂觀的精神狀態(tài)，這對疾病的治療也是有幫助的。

　　11.密切監(jiān)視病情變化

　　這一點(diǎn)很重要，如果寶寶出現(xiàn)精神不好、尿量明顯減少、水腫明顯加重、抽搐、昏迷、呼吸困難、咳出粉紅色泡沫樣痰等情況，應(yīng)注意及時送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　媽媽能做什么?

　　雖然腎小球腎炎嚴(yán)重時非常可怕，甚至可以危及生命，或者轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎，但是本病也是可預(yù)防的，預(yù)防感染是預(yù)防急性腎炎的根本。做到以下幾點(diǎn)：

　　1.避免感染

　　應(yīng)注意避免呼吸道感染及皮膚感染，注意平日里寶寶的的飲食要合理、避免受涼，以及全身皮膚的清潔，減少感染的發(fā)生。

　　2.及時徹底治療

　　對于已經(jīng)出現(xiàn)急性扁桃體炎、皮膚膿皰等感染的寶寶應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素，徹底治療，防止出現(xiàn)后期的急性腎小球腎炎，將病菌殺滅在萌芽中。

　　3.監(jiān)測小便

　　寶寶出現(xiàn)上述感染后1～3周一定要監(jiān)測尿常規(guī)，至少每周查1～2個尿常規(guī)，以便能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止病情逐漸加重。

本文作者系北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科醫(yī)師任思奇

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