“感染后咳嗽”為自限性疾病，多能自行緩解，通常不必使用抗生素

　　一個月前，琳琳不慎患了重感冒，發熱、咳嗽、打噴嚏……在家休息了幾天后，燒退了，噴嚏也不怎么打了，但咳嗽卻一直不見好轉，琳琳去藥店買了些抗生素服用，效果卻不明顯。為了搞清咳嗽老不好的原因，琳琳試著上網查詢。不料，查詢結果把她嚇得不輕——肺癌、肺結核、哮喘等都會導致咳嗽遷延不愈。琳琳越想越害怕，急忙去醫院就診。醫生讓她驗了血、拍了胸片，都沒發現什么問題。醫生告訴她，她患的既不是肺癌，也不是肺結核，而是“感冒后咳嗽”，無需服用抗生素，過段時間會自愈。果然，半個多月后，琳琳的咳嗽癥狀消失了。

　　(全文摘自《大眾醫學》)

　　特征：上呼吸道感染后發生

　　咳嗽是人體的一種正常的呼吸道保護性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害物質和異物等，但頻繁而劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。感冒后咳嗽(2009版《咳嗽的診斷和治療指南》將其更名為感染后咳嗽)是亞急性咳嗽最常見的病因，多為自限性，能自行緩解。

　　在呼吸專科門診，以咳嗽為主訴的就診者約占80%。其中，因感冒或感冒后咳嗽就診的病人最為常見。通常，按病程長短，可將咳嗽分為3類：急性咳嗽(<3周)、亞急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。

　　據統計，11%~25%有上呼吸道感染病史者會發生感染后咳嗽。在呼吸道感染(如感冒)的流行季節，感染后咳嗽的發生率高達25%~50%。感染后咳嗽多表現為刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，多呈陣發性，夜間加重，冷空氣、灰塵環境、刺激性氣體、運動、煙霧等因素可誘發或加重咳嗽。一般來說，感染后咳嗽具有以下特征：①發生在上呼吸道感染后;②咳嗽病程超過3周，但少于8周;③X線胸片檢查正常;④可自行緩解。

　　主因：氣道敏感性增加

　　感染后咳嗽的發病機制尚不十分明確。目前認為，感染引起的氣道炎癥伴短暫性氣道高反應性是導致感染后咳嗽的主要原因。所謂氣道高反應性，是指氣道的敏感性增加，以至于一些平時不會引起咳嗽的刺激物也會導致患者咳嗽不止。研究表明，氣道高反應的持續時間與病毒感染后氣道上皮的修復時間相關。流感病毒感染引起氣道高反應的修復時間約為5周，單純病毒感染引起氣道高反應的修復時間約為7周。

　　預后：多能自行緩解

　　感染后咳嗽為自限性疾病，多能自行緩解，通常不必使用抗生素。部分咳嗽癥狀明顯的患者可短期應用鎮咳藥、抗組胺藥等，以緩解不適癥狀。

　　目前，多數患者和部分臨床醫生對感染后咳嗽認識不足，常將這種咳嗽當作支氣管炎來治，長期、反復使用抗生素。這其實是一種非常錯誤的做法。

　　咳嗽的病因很多，首先應確定咳嗽是繼發于先前的呼吸道感染，還是患者原本就有咳嗽，“感冒”僅僅是導致咳嗽癥狀加重的誘因。若經一段時間的經驗性治療后，咳嗽仍未緩解，則應考慮其他病因，如咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸性粒細胞性支氣管炎和胃食管反流病等。必要時，可進行胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查，以免漏診或誤診。

　　特別提醒

　　這里要重點提一下咳嗽變異性哮喘。它是一種特殊類型的哮喘，患者常無明顯喘息、氣促等癥狀，刺激性干咳是其唯一或主要臨床表現，容易與感染后咳嗽混淆，大家應提高警惕。