小兒感冒

　　90%以上是病毒引起

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院兒科主任鄭菊映介紹，感冒，其實就是急性上呼吸道感染，是由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，是小兒最常見的疾病。感染部位主要包括鼻、鼻竇、鼻咽、咽部、喉。

　　該院藥劑科主任曾彩芳認為，引起急性上呼吸道感染的病原體，包括病毒、支原體、細菌、真菌等，但90%以上為病毒?，F(xiàn)已知能引起感冒的病毒達150種以上。病毒進入人體后1～3天出現(xiàn)感冒癥狀，7～10天后自然消退。感冒時的癥狀也因病毒不同而異。兒童感冒癥狀常表現(xiàn)為上呼吸道，也就是喉嚨以上的呼吸道發(fā)生炎癥而引起流鼻涕、打噴嚏、喉嚨紅腫、體溫升高、支氣管及肺部炎癥等。

　　鄭菊映說，一般而言，小兒感冒，年長兒癥狀較輕，以局部癥狀為主;而小于3歲的嬰幼兒由于上呼吸道的免疫屏障和免疫功能較差，癥狀則較重，往往起病急，以全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達39～40℃，熱程2～3 天至1 周左右，起病1～2 天可因高熱引起驚厥。“家長需要知道的是，小兒感冒有一定的自限性，治療的目的主要是進行退熱和補充水分等對癥處理、防止交叉感染以及預(yù)防嚴重的并發(fā)癥。”

　　誤區(qū)與正解

　　誤區(qū)1：一發(fā)燒急于退燒

　　正解：超過39℃時才退

　　曾彩芳說，很多家長一看孩子發(fā)熱，就急忙自己用退熱藥給孩子退熱，或者要求醫(yī)生下“猛藥”讓孩子立即退熱，其實，大可不必。

　　“孩子發(fā)燒時，不要急于退熱。”她說，發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于消滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。“當(dāng)然，在孩子發(fā)燒超過39℃時，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下退熱。而且，去醫(yī)院排除其他的嚴重疾病也很重要。”

　　誤區(qū)2：普通感冒不用就醫(yī)

　　正解：需就醫(yī)排查其他疾病

　　曾彩芳說，不少家長認為，既然感冒有自限性，那孩子如果是普通感冒，就不用上醫(yī)院就診了。其實，感冒雖然有自限性，但是，小兒感冒，尤其是3歲以下的嬰幼兒，即使是普通感冒，也建議家長帶孩子去醫(yī)院就診。“因為一方面需要排除其他的嚴重疾病，如肺炎或其他感染等，另一方面，感冒癥狀輕的情況下雖然可以不用藥，但孩子病情變化快，需密切觀察。”

　　鄭菊映也說，急性上呼吸道感染經(jīng)常會伴有并發(fā)癥，以嬰幼兒多見，病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等;稍大一些的患兒，如果是患溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎，可能會引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱。嚴重的并發(fā)癥可出現(xiàn)心肌炎、腦炎等。“急性上呼吸道感染還經(jīng)常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等。”她說，因此，隨時觀察孩子病情演變、隨診加以鑒別非常重要。

　　誤區(qū)3：酒精擦浴退熱好

　　正解：易致體溫下降太快

　　鄭菊映說，現(xiàn)在越來越多的家長有意識地使用物理降溫的方法給孩子退燒，其中，就有不少家長使用酒精擦浴來給孩子降溫，然而，此法雖然有一定效果，但也有一定風(fēng)險。

　　鄭菊映說，當(dāng)孩子發(fā)高燒時，除了口服對乙酰氨基酚或布洛芬等用藥退燒，物理降溫的確不失為較安全的方法，比如敷退熱貼、洗溫水澡，“但是，用酒精擦浴來降溫，很容易導(dǎo)致孩子體溫下降太快，引起孩子虛脫，因此，對于沒有經(jīng)驗的家長，不建議用酒精擦浴。”

　　誤區(qū)4：使用抗生素好得快

　　正解：抗生素不能縮短病程

　　不少家長認為，孩子感冒時服用抗生素好得快。鄭菊映說，如果細菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細菌感染者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。然而，大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，并不需要使用抗生素。

　　曾彩芳也認為，抗生素對病毒基本無效。而且，引起感冒的病毒種類多，變異快，因此很難確定引起感冒的病毒，而且目前也很少有針對哪一類感冒病毒特別有效的含有抗病毒成分的制劑，相反還有可能發(fā)生藥品不良反應(yīng)?？股夭⒉荒茴A(yù)防感冒，也無法縮短病程，濫用抗生素只會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。抗菌藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　誤區(qū)5：服藥物“幾藥齊下”

　　正解：忌用1種以上藥物

　　曾彩芳說，不少家長在給孩子使用感冒藥物時喜歡“幾管齊下”，甚至使用成人藥品。其實，因小兒出于生長發(fā)育階段，臟器功能未完善，同一藥物在小兒體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄過程與成人有很大差異，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。因此，不要給6歲以下兒童使用OTC(非處方藥)類感冒咳嗽藥;大于6歲的兒童應(yīng)嚴格按照說明書指導(dǎo)用藥(包括劑量和療程)，如果藥品包裝中有量具請使用。不要給兒童服用標簽上注明只適用于成人的藥品。

　　她特別指出，感冒咳嗽藥常含有多種成分，重復(fù)使用有相同成分的復(fù)方制劑會導(dǎo)致過量。因此，千萬不要給兒童使用1種以上的感冒咳嗽藥。

　　誤區(qū)6：服用中成藥更安全

　　正解：毒性大的中成藥別用

　　曾彩芳說，很多專家誤以為，給孩子服用中成藥更安全。事實并非如此。她說，對于含有較大毒副作用的中成藥，或者含有對小兒有特殊毒副作用的中成藥，除沒有其他治療藥物或方法的疾病必須使用外，其他情況下，最好不要給兒童使用。如果要使用中成藥，最好直接選用兒童專用藥，非兒童專用中成藥，應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。“而且，兒童患者使用中成藥的劑型應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎用中藥注射劑，”她還提醒，根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停藥。

　　今日出版的《美食導(dǎo)報》19版“食療餐單”中，廣州市紅十字會醫(yī)院營養(yǎng)科主任譚榮韶醫(yī)生將為讀者解讀兒童熱感冒的食療要點，并制定“兒童熱感食療防治一周餐單”。

　　小兒易患感冒四大原因

　　曾彩芳說，小兒易患感冒的原因主要有以下幾個方面：

　　1.免疫功能不健全。嬰幼兒的機體免疫力還沒有健全，抵御外界侵襲能力較差，因此容易導(dǎo)致感冒。隨著寶寶年齡的增長，免疫能力的增強，感冒的頻率自然會逐漸減少。

　　2.冷熱交替頻繁。當(dāng)季節(jié)交替，天氣變化莫測，冷熱交替頻繁時，各種細菌和病毒活躍，兒童稚嫩的呼吸道就容易被感染。

　　3.營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理。如今肥胖兒越來越多，挑食偏食的孩子看似強壯，但過量的蛋白質(zhì)、脂肪使營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，多種微量元素缺乏，引起孩子的免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，容易感染。

　　4.日常護理不當(dāng)。獨生子女過度保護，輔食添加不合理，孩子太干凈，冬季穿衣過多，孩子挑食偏食嚴重，被動吸煙，濫用抗生素等。

　　小兒感冒常用中成藥

　　輕微噴嚏、流涕：保嬰丹、牛磺酸顆粒、猴棗散、小兒感冒顆粒等;

　　感冒發(fā)熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒、牛磺酸顆粒、保嬰丹;

　　感冒咳嗽、有痰：小兒清肺口服液、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿、清宣止咳露、小兒消積止咳口服液、猴棗牛黃散、健兒清解液等;

　　發(fā)熱、扁桃體炎：小兒咽扁沖劑等;

　　舌苔厚、內(nèi)火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹等;

　　食欲不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散、醒脾養(yǎng)兒顆粒、小兒七星茶等;

　　積食、厭食、消化不良：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導(dǎo)赤丸、嬰兒健脾散等。