媽媽問：孩子反復發(fā)燒怎么辦

　　孩子晚上這兩天反復發(fā)燒，有點腹瀉，而且口腔里的口氣味很重，吃了退燒藥也不好，舌頭發(fā)白。怎么辦。

　　熱心網(wǎng)友：孩子一發(fā)燒，爸媽就著急，不知是該先吃藥還是先觀察，或者去醫(yī)院。最擔心的就是半夜突如其來的發(fā)燒，家長在著急的同時往往不知所措，亂了手腳，大多數(shù)家長都經(jīng)歷過這樣一幕。交大二附院兒科侯偉教授說，其實發(fā)燒只是一種癥狀，不可盲目退燒，首先要明確原因，因為發(fā)燒是許多疾病的前期癥狀，所以要在弄清原因后再給予相應的治療。

　　孩子發(fā)燒“燒著”家長

　　近日，隨著氣溫降低，在西安市兒童醫(yī)院、交大二附院兒科門診里記者見到了不少因孩子發(fā)燒抱著孩子前來就診的家長。

　　李女士說：“寶寶8個月大了，前天給寶寶打了麻疹疫苗，昨天半夜開始發(fā)燒，今天早上體溫37.8℃，中午又高了!下午已經(jīng)38.4℃了。咨詢醫(yī)生，醫(yī)生說給寶寶吃點退燒藥。聽說，打完麻疹疫苗一般是6到8天以后開始發(fā)燒，為什么我們家的早了這么多天啊?”

　　焦急的趙奶奶稱，孫子兩歲，前幾天晚上發(fā)燒，39℃左右，第三天去醫(yī)院，有的醫(yī)生說是肺炎，有的說扁桃腺發(fā)炎，打了退燒針和消炎針，可是回家晚上又燒起來了，孩子不吃藥，精神尚好，但是舌苔厚，小便少，很黃，呼吸急促，發(fā)燒最高到了39.9℃，退燒藥不管用，擔心會引起其他的病變。

　　還有家長反映，寶寶8個多月了，下面的牙已經(jīng)長出來了，現(xiàn)在在出上面的門牙，最近莫名其妙發(fā)了兩次燒，度數(shù)不是很高，是不是和出牙有關(guān)呢?但是牙醫(yī)和育兒雜志上都說沒關(guān)系的。

　　孩子為何易夜間發(fā)燒

　　冬季突然發(fā)燒的小兒較多，尤其是半夜發(fā)燒，家長很著急，不知該不該立即送醫(yī)院，對此侯教授指出，遇到突然發(fā)燒的情況，家長不要著急，除了要給孩子量體溫外，還要注意觀察孩子的表現(xiàn)。

　　侯偉說，引起嬰幼兒發(fā)燒的原因很多，冬季由于氣候寒冷，室內(nèi)外溫差較大，孩子容易患呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀。孩子經(jīng)常會在夜間突然出現(xiàn)高燒，這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發(fā)燒。孩子生病的時候，精神差、睡得久。夜間長時間不進食喝水，體溫就易升高。感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎等疾病會導致發(fā)燒，此外，一些免疫系統(tǒng)疾病，如風濕熱、紅斑狼瘡等也會導致發(fā)燒，但一般不會是高燒。

　　另外，房間空氣不流通、受到驚嚇等都會引起發(fā)燒，同時預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、破傷風等反應也可能引起發(fā)燒，發(fā)燒只是表面現(xiàn)象，有的情況重，有的情況輕，關(guān)鍵是要正確判斷導致發(fā)燒的原因并進行對癥治療。

　　發(fā)燒的溫度高低并不能說明病情嚴重與否，孩子個體機體反應差別很大，溫度高，不一定病情嚴重，發(fā)燒只是一個癥狀，是機體反應過程。當然，發(fā)燒溫度過高，會帶來危害，引發(fā)并發(fā)癥。

　　發(fā)燒和哪些疾病有關(guān)

　　寶寶一發(fā)燒，家長就擔心會燒壞腦子，其實，發(fā)燒只是一種癥狀，家長需要通過發(fā)燒弄清楚孩子本身疾病所在，發(fā)燒時家長只要知道如何處理，至于診斷病因，應該交給專業(yè)的醫(yī)師，不必過分擔憂。

　　侯偉教授稱，孩子發(fā)熱最常見的原因是呼吸道感染，常伴有呼吸道的癥狀，如咳嗽、流涕、打噴嚏，甚至呼吸急促等，其次是消化道感染如秋季腹瀉、急性胃腸炎，常伴有腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。這種發(fā)熱往往會持續(xù)3～5天，經(jīng)過抗感染和抗病毒治療，體溫會很快恢復正常。如果孩子發(fā)燒時間超過5～7天，且經(jīng)過以上治療不見好轉(zhuǎn)，則需要按發(fā)燒原因認真系統(tǒng)地檢查，以便排除一些其他發(fā)燒性疾病，如傳染性單核細胞增多癥、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、結(jié)締組織病等發(fā)熱性疾病。

　　實際上，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞可能會影響智力發(fā)育，而并非是高燒引起的，幼兒體溫控制中樞穩(wěn)定性差，輕度病毒感染可能高燒40℃，年齡段不同的孩子發(fā)燒的主要原因也會有所不同。

　　先物理降溫還是服退燒藥

　　有的孩子一發(fā)燒就是好幾天，如果需要退燒，什么時候退燒較好?是否應該先進行物理降溫?侯教授稱，孩子發(fā)燒是人體對疾病的反應，對調(diào)動機體防病能力起著積極的作用，隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)，體溫會逐漸正常，可在家中口服退燒藥物。

　　遇到孩子發(fā)燒時家長不要著急，如果孩子體溫在39℃以下，且精神狀態(tài)良好，可以口服退熱藥物治療，需要注意的是，退熱藥是通過發(fā)汗達到退燒目的的，如吃了藥物后體溫不退，可給孩子喂熱水發(fā)汗，或給予熱水擦浴協(xié)助退熱，或反復擦拭小兒的背部及腋下、腹股溝、四肢皮膚等血管豐富的部位。如果孩子體溫超過39℃，且精神萎靡或有高熱驚厥病史，可先在家中口服退熱藥后，及時送醫(yī)院就診。

　　侯偉提醒，對新生兒不宜使用退熱藥和酒精擦浴，可脫去外衣或減少被子散熱，或熱水擦浴降溫。有時候孩子對疾病的反應性過強，退熱藥治療效果不好，可激素降溫。

　　家長還應注意讓病兒臥床充分休息，減少體力的消耗。發(fā)燒后孩子食欲差，可吃些流質(zhì)食物，要少吃或不吃油膩食物，多喝水，也可加少量的食鹽，促其發(fā)汗，有利于體溫下降和毒素排泄，防止脫水。

　　退燒藥不可隨意吃

　　平時，家里應備有體溫表、退燒藥，以便應急，發(fā)熱兒童須每隔1小時測量體溫一次。退燒藥有布洛芬、百服寧、小兒退熱栓等，也可以選用中藥，但由于中藥退熱作用緩慢，侯偉教授稱，不推薦家長選用中藥，特別是為嬰幼兒退燒。退燒藥也不可多服或?qū)┝吭黾印?/p>

　　孩子常用的退燒藥物有對乙酰氨基酚(如泰諾林、百服寧等)，布洛芬(如美林、托恩等)，阿司匹林及賴氨匹林等。這些都屬于解熱鎮(zhèn)痛類藥物，對乙酰氨基酚起效快、作用強、安全高，可首選該藥，布洛芬退熱快而平穩(wěn)，退熱持續(xù)時間6～8小時，最好用于6個月以上的兒童，可單用，也可與對乙酰氨基酚同時或交替使用。嬰幼兒給予口服液制劑退熱藥較為方便。年齡較大的兒童可服用顆粒劑型。

　　侯教授還稱，由于多數(shù)疫苗是生物制劑，接種后孩子會出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒，這是正常反應。但如果體溫超過38℃，就需要用退燒藥物，使用退燒藥后不會影響疫苗效果。在孩子接種疫苗前一定要注意幼兒的健康狀況，如有呼吸道感染、腹瀉或其他疾病時，暫緩接種，否則很可能會出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、皮疹等不良反應。本報記者 韓艷

　　孩子長期低熱怎么辦

　　長期低熱是指小兒體溫在37℃～37.4℃之間持續(xù)兩周以上。導致長期低熱的疾病很多，概括起來，有因為器質(zhì)性疾病而導致，也有因功能失調(diào)所致。

　　在小兒長期器質(zhì)性低熱中，以慢性感染最為常見。如小兒結(jié)核病、慢性鼻竇炎、某些寄生蟲病等。這些都是由于感染因素而導致的低熱，治療應針對引起感染的病原體。還有一些非感染因素也可導致小兒長期低熱。如小兒貧血、甲狀腺功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱及類風濕病等。對這些非感染原因而發(fā)生的低熱，首先應詳細檢查，明確診斷，治療引起低熱的原發(fā)病。

　　小兒長期功能性低熱的原因，可能與體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂或植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這類低熱的特點是早晨及上午體溫高于午后及晚上，常常伴有多汗、乏力、食欲不振、煩躁等，但檢查無異常體征，理化檢查無異常。對小兒長期功能性低熱的治療可采取中醫(yī)治療，主要著眼于整體的調(diào)整，使體溫恢復正常。

　　家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有低熱癥狀，要每天給孩子測試多次體溫，做好記錄，找出發(fā)熱規(guī)律，同時應注意觀察除低熱以外的伴隨癥狀，如飲食、精神狀態(tài)、是否出現(xiàn)過皮疹或紫斑等，并盡量及早就醫(yī)。

　　醫(yī)生對長期低熱的孩子要認真體檢，尤其注意扁桃體有無腫大，心臟聽診有無異常，肝脾是否腫大，淺表淋巴結(jié)是否腫大等。根據(jù)家長主訴的癥狀及體檢結(jié)果，進行針對性理化檢查，以便及早進行正確診治。