1、新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，導致淚液和細菌潴留在淚囊內，引起繼發性感染所致。約有2～4%足月產嬰兒有此種殘膜阻塞，但絕大多數殘膜可在生后4～6個周內自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致者較為少見。

2、正常分娩時，嬰兒出生時由于受到母親產道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是，有些嬰兒出生時鼻淚管末端的瓣膜沒有破裂，導致眼淚無法通過鼻腔排出。由于眼淚沒有了出口，只好在淚囊中越積越多。如果治療不及時，淚囊化膿后甚至會爛穿皮膚表層，形成淚囊瘺。

3、從臨床上來看，近年來新生兒淚囊炎的發病率一直呈明顯上升趨勢。這可能與剖腹產分娩比率居高不下有關。剖腹產嬰兒沒經過產道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態，從理論上來說，也就更容易導致新生兒淚囊炎的出現。

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什么是新生兒淚囊炎

新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，導致淚液和細菌潴留在淚囊內，引起繼發性感染所致。

新生兒淚囊炎是一種非常常見的嬰幼兒先天性眼病，也是小兒眼科常見病，多發病。表現為嬰兒的眼睛經常是淚汪汪的。

在嬰兒的眼睛里有許多濃性分泌物流出，發病時間可早可晚，有的是出生后第一天就有癥狀，有的可以是一周后或者一個月以后出現。

新生兒淚囊炎的癥狀

流眼淚

新生兒結膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內皉部皮膚有時充血或出現濕疹，壓迫淚囊區有黏液或黏液膿性分泌物溢出，即流出大量的眼淚。

大量的眼屎

新生兒淚囊炎會出現大量的眼屎，淚囊處及周圍的皮膚可見腫塊，有彈性，一般沒有紅腫、壓痛等急性炎癥表現，偶爾出現急性淚囊炎。

出現眼臉濕疹

淚液里有感染的東西，會刺激眼瞼皮膚，產生濕疹。其淚囊區皮膚紅腫，有壓痛，嚴重的甚至引起眶蜂窩織炎以及顱內感染而危及患兒的生命!

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新生兒淚囊炎怎么治療

新生兒淚囊炎可能會引發感染、在孩子臉部留下瘢痕。新生兒淚囊炎怎么治療?其實有一部分是不需要手術治療的，可以自愈;不過有些則需要進行治療，如淚道按摩、滴眼藥水，嚴重的可能要進醫院進行手術。那么，新生兒淚囊炎怎么辦呢?

向下擠壓淚囊法

向下擠壓淚囊法是指家長將患兒仰臥后頭部固定，用一手壓住內眥部;

另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊，2～3次/d，并以抗生素及魚腥草滴眼液點眼;

2周后復診，治療4周無效者采用加壓沖洗法。

加壓沖洗法

將仰臥頭部固定，眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內;

同時壓住上淚小管，然后用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液;

目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無法使淚道通暢者，采用淚道探通沖洗法。

淚道探通沖洗法

仰臥位，將頭及肢體固定，眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉;

下淚點太小可先行擴張淚點后再用7號牙科沖洗針頭，針頭周圍涂眼膏使之滑潤后再將針頭垂直插入下淚點約1.5mm深;

再將沖洗針頭轉向與瞼緣平行方向，朝內眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進，當觸到骨壁時，將針頭尾部向上旋轉后再向下、向后緩緩進針，深度約2.5～3cm即可;

接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入，患者出現吞咽動作后將沖洗針頭拔出，隔日再行沖洗。

淚道按摩法

淚道按摩就是淚囊部位的按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊愈。

如經6個月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，將淚囊區膿液排盡后，可經沖洗及滴用抗生素后再用探針探通，多可獲得痊愈。

如有淚囊周圍炎時，應先按照急性淚囊炎處理。

按摩手法：按摩前，爸媽要洗干凈雙手，不能留指甲。新生寶寶采取仰臥位，一個人固定寶寶的頭部和四肢，另外一個人由鼻根部淚囊區順鼻翼向下推擠。注意用力要均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結束后，可以按醫囑滴用抗生素眼藥水。

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為何造成新生兒淚囊炎?

其實，新生兒淚囊炎的發生是由鼻淚管堵塞造成的。通常新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物封閉，大多數新生兒在產生淚水的同時膜狀物就會自動破裂(一般在出生后3-4周)，淚道開始暢通。但有少新生兒封閉的膜狀物較厚，或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形，造成淚道阻塞，淚水就會潴留在淚囊內。淚囊內濕度最適宜細菌生長繁殖，一旦感染，淚水即變成了膿液。

家長如何判斷寶寶患上淚囊炎?

媽媽可以用簡單的方法判斷：用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發作則表現為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因為疼痛而哭鬧不安。

如何治療寶寶的淚囊炎?

治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚(淚囊區)促使鼻淚管下口開放，配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)點眼。若上述治療無效，年齡大于5個月的寶寶可以采用淚道沖洗或探通，必要時可進行淚道置管治療。

如果寶寶真的有上述情況出現，媽媽們也不要慌張害怕，因為新生兒淚囊炎主要是寶寶鼻淚管的下端還沒有完全發育完好，被一層殘膜封閉引起淚道阻塞，并繼發細菌感染，導致流淚、流膿的。隨著孩子自身的發育，并經過按摩治療，大多數新生兒淚囊炎患兒能痊愈，所以不必太擔心。

家長如何護理新生兒淚囊炎小兒?

遇到這種情況時，家長應每天在孩子患眼的鼻梁側9(醫學上稱內毗部)，由上向下順序進行適度的淚囊區按摩，按摩時手指不要在皮膚上滑動或搓動，而是用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區使之由上而下的滑動與按摩。這樣的按摩每天可進行2-4次。同時，應配合點用抗生素眼藥水(如利福平、氯霉素眼藥水等)，每天用3-4次，每次1-2滴。滴藥水前應用棉簽將腔液擦拭干凈。

如按摩不見效，還可以到醫院讓眼科醫生為孩子反復進行淚管沖洗，如果仍未奏效，則應盡早行淚管探通術，否則有可能引起淚囊周圍組織發炎，或形成淚囊瘺，這是一種極不容易徹底治愈的瘺管，還會影響容貌的美觀。

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