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32周早產兒應注意什么?寶寶早產，做父母的自然焦急得要命。需要一直放在醫院的保養箱嗎?日常護理要做些什么工作?這都是新生父母們希望知道的答案。 一般早產兒在肝臟貯鐵、骨骼貯鈣、消化功能及免疫機能等方面都尚未發育完全，多數早產的寶寶一般身體瘦弱，皮膚薄而發亮，哭聲細微，肌肉無力，體溫偏低，呼吸困難，對各種疾病的感染率明顯增高。照料早產的寶寶，除在維持體溫和避免感染這兩個方面應特別關注之外，還必須格外細心地喂哺。凡出生體重低于1.5公斤以及不能吸吮的早產嬰兒，剛出生時一般家庭是無法自行喂養的，必須留在醫院繼續觀察。 對32周之前出生的早產兒，要強調“管理”二字。據介紹，越是出生早的孩子，發生腦癱 、智力、聽力、視力等功能障礙等并發癥的概率越大，他們的肺、肝膽、胃腸狀態也比其他孩子要弱得多，而早產、疾病、營養都可能導致生長發育受限，所以出院后的評估和干預很重要。

早產兒是指胎齡未滿37周，出生體重小于2500g的活產新生兒。由于早產兒各器官發育不成熟，抗病能力低,死亡率高。因此，加強早產兒后天的喂養及護理是提高早產兒成活率的重要措施。早產兒后天的養育方法有如下法則。 一、保暖 由于早產兒對溫度十分敏感，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內的溫度適宜，不能過冷或過熱。當然還有喂養。由于早產兒吸吮力弱，吞咽功能差，胃容量小，易引起嗆奶而窒息，加上各種消化酶不足，消化吸收功能也較差。所以，科學喂養很重要。補足營養也很關鍵。早產兒的體質差，若不多加注意則造成營養不良，影響到正常的生長發育。 二、合理喂養 出生體重在1500g以上而無青紫的患兒，可生后2—4h喂10%葡萄糖水2m1/kg，無嘔吐者，可在6—8h喂乳。出生體重在1500g以下或伴有青紫者，可適當延遲喂養時間。 喂乳量應根據消化及吸

早產的原因有孕婦患有高熱的流感、肺炎、痢疾等疾病，或孕婦有外傷及手術史、精神緊張、高血壓、生殖器異常等。另外胎盤異常、雙胎、胎兒畸形及臍帶過粗、過短、扭轉、打結等均可引起早產。早產兒影響智力嗎? 由于早產兒體溫調節功能差，呼吸中樞發育不成熟，易出現呼吸功能紊亂，表現為呼吸淺表，呼吸節律不整齊，呼吸暫停，皮膚青紫，并可導致腦缺氧。另外，肺泡表面活性物質缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重。 早產兒吞咽和消化功能差，易嘔吐、嗆奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。早產兒肝臟功能不完善，有助于退黃的酶及蛋白均缺乏，使黃疸不能快速消退而出現高膽紅素血癥。此外，早產兒凝血功能差，加上缺氧，易產生顱內出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血癥、顱內出血等嚴重疾病均可導致早產兒腦細胞缺氧、壞死，影響小兒的智力發育。還有早產兒易發生低血糖、低血鈣，引起驚厥，造成腦細胞損害

如何護理早產兒 1、防止感染：除專門照看孩子的人(母親或奶奶)外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服(或專用的消毒罩衣)，洗凈雙手。母親患感冒時應戴口罩哺乳，哺乳前應用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。 2、注意保暖：對早產兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的，在家庭護理中，室內溫度要保持在24一28℃，室內相對濕度55%一65%之間，如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。 嬰兒體溫應保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應采取相應的措施以保證體溫的穩定。 當嬰兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，

　　早產寶寶是不是更容易在學習上遇到困難? 　　很多早產寶寶上學后真的表現很好，沒有任何學習方面的問題。不過，也有些早產寶寶會遇到一些困難，需要額外的幫助。 　　美國有兒童神經發育科專家認為，早產寶寶面臨的困難包括學習障礙、注意力難以集中、容易沖動以及難以適應感官上受到的刺激，比如非常大的噪聲、明亮的光線和身體接觸等。對有些早產寶寶來說，記住算術公式顯得尤其困難。 　　寶寶的出生體重越低，胎齡越小，就越有可能在學習能力上與別的寶寶有差別。寶寶中心的一位美國專家指出，出生時體重低于1.6千克的早產寶寶中大約一半左右會有學習障礙或行為問題。 　　如果寶寶出生后有并發癥，或者他的媽媽在孕期酗酒或吸毒，也會增加他出現學習和行為障礙的幾率。 　　但是，即使早產寶寶現在有學習問題，那也不代表他一直都會這樣。不少早產的孩子，都很可能會趕上同齡人。 　　在寶寶3歲之前，很難判斷誰將來會有學習障

　　早產寶寶需要去看醫生的異常跡象 　　如果你的早產寶寶出現以下13種異常跡象，一定要帶他去看醫生： 　　鼻子和嘴唇周圍或皮膚發青。 　　膚色比平常蒼白。 　　不吃東西。 　　脾氣比平常煩躁，易激惹。 　　沒有平常活潑，反應差。 　　嘔吐(不是 小口吐奶。或胃食管反流)。 　　呼吸困難。 　　呼吸節律出現變化，不規則、急促、喘息或呻吟等。 　　腹瀉時間超過1天。 　　排便習慣出現變化。 　　發燒。 　　出現呼吸暫停(指呼吸短暫性停止，超過20秒為異常)。 　　你就是覺得寶寶好像狀況“不對”。 　　最后要記住：如果你覺得寶寶哪里有問題，一定要帶他去看醫生。

　　家有早產兒的父母之必修科：發育評估 　　醫生建議家有早產兒的父母，應從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產兒的動作、智力發展，以便在問題出現時可以求醫，作出適時的補救，將傷害減至最輕。 　　然而，父母必須謹記的是，早產兒的心智發展，必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。 　　早產寶寶的發展情形應如以下： 　　矯正年齡4個月大：頭部可固定。 　　矯正年齡6個月大：能翻身。 　　矯正年齡9個月大：會站立。

必須注意事項 1、與早產兒玩耍時，動作要慢，要輕，不要經常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產兒。 2、留意早產兒的反應，如他頭部轉向，或不再注視你時，就表示他已“夠”了，這時，應停止與他玩耍。 3、要注意室內溫度，因為早產兒體內調節溫度的機制尚未完善，沒有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快，所以保溫十分重要。 4、晚上又黑又靜，早產兒可能不習慣，可亮夜燈及播放育嬰音樂，以助早產兒適應環境。 5、早產兒喜歡被襁褓裹起來，注意襁褓料子一定要柔軟無刺激性，頭部絕不能包起來。 6、早產兒由于呼吸系統未發育完善，對空氣污染物十分敏感，所以嬰兒房必須空氣潔凈，禁止吸煙。 7、嬰兒床上用品及嬰兒室內家具的顏色都不宜過鮮、過明亮，以免對早產兒過分刺激。 8、如果早產兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協助

出院以后，在家如何妥善照顧早產兒? 1、由于孩子吸吮力氣不足，應耐心喂養;一般出院初期，一次喂奶多是需要30—40分鐘。 2、剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內，其每餐的喂食量先維持在醫院時的原量不必增加，到適應家里的環境后再逐漸加量，因為環境的變遷對幼兒的影響是蠻大的，尤其是胃腸的功能。 3、餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續喂食)的喂食方式，可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫。 4、可喂食早產兒奶粉，以促進消化及增加營養吸收。 5、早產兒對溫度及變遷亦是很敏感的，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。 6、定期回醫院追蹤檢查及治療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。 7、保持與新生兒醫生密切的聯系以便隨時能諮詢。8.熟練幼兒急救術，如吐

開始的時候，你要慢慢習慣寶寶給你的暗示。要想讓寶寶少哭鬧，最大限度地吃東西，你必須搞清楚寶寶什么時候餓了，下一次他會什么時候想吃奶。由于早產寶寶想要吃奶時，動靜都比足月的寶寶要小，所以，搞清這些也不容易。與大多數寶寶扯著嗓子哭不同，不睡覺可能是他餓了的唯一提示。 你喂奶后還要繼續擠奶，以確保一直有奶。你可以考慮買一臺精確的電子秤，在寶寶吃奶前后分別稱一稱，好知道他吃進去了多少奶。 至少要每隔3小時左右給寶寶喂一次奶，每24小時大約喂8次。當然，你也要靈活處理，如果寶寶吃完奶2個小時好像就餓了，就一定要再喂他。另外，把他叫醒喂奶也沒問題。事實上，打斷寶寶的小睡，也許還能刺激他的吸吮本能。 早產寶寶的生活基本就是吃和睡。他不吃的時候，你就要考慮怎么能讓他吃。比如，你可以把他的襁褓打開，甚至脫掉他的衣服，刺激他尋求舒適感，這時，他通常會找奶吃。

　　母乳喂養早產兒，有可能會面臨哪些挑戰? 　　如果你的寶寶出生時發育得太不成熟，不能馬上開始吸吮母乳，那你面對的第一個挑戰，就是催奶和保持泌乳量。最有效、也最方便的方法是使用吸奶器。市面上的吸奶器種類繁多，建議你選擇一款由正規廠家生產并且吸力和質地都適合自己的吸奶器。如果你還不會用，讓護士或月嫂告訴你該怎么做。 　　一旦寶寶能直接從你的乳房吸吮乳汁了，讓他學會如何含住乳頭和吮吸，也會比較困難。在孕32周左右之前，也就是足月的前8周，大多數寶寶的吮吸-吞咽-呼吸反射都沒有發育好，而這對他們吃奶非常關鍵。如果你習慣了給寶寶補充其他食品，弄清寶寶只吃母乳是否吃飽了也是個問題。 　　照顧早產寶寶的常規方法是，盡量避免寶寶哭鬧，因為哭鬧會浪費寶寶的精力，而這些寶貴的精力最好是用在成長發育上。當然了，如果你不能等寶寶用哭來告訴你他餓了或不舒服了，照顧起他來也會更困難。你得學會預判寶寶什么時候餓

母乳喂養對所有新生寶寶都非常有益。不過，如果你的寶寶是早產兒，母乳喂養就更加重要了。這是因為你的身體會自動下奶，這種奶是為喂養早產寶寶特別設計的，含有更多的熱量、維生素和蛋白質。不僅如此，母乳中含有能幫助寶寶抗感染的活細胞，這對早產寶寶尤為重要。由于早產寶寶的免疫系統特別不成熟，所以，被感染的風險更高。雖然你也能買到早產寶寶專用的人工配方奶和補充劑，但它們都不能提供母乳中的抗體和其他保護成分，而這些對脆弱的早產寶寶來說，有很大的好處。 至于你的寶寶是否準備好直接從你的乳房吸吮乳汁了，則要取決于寶寶的胎齡和整體健康情況。在很多醫院，如果寶寶出生時間提前很多，醫生通常開始都是通過一根鼻胃管把擠出來的母乳喂給他(也叫“管飼法”)。如果寶寶發育得太不成熟，無法直接從乳房或奶瓶吸奶，這種做法是為了確保寶寶盡可能獲得更多營養。 你要多咨詢負責護理你的寶寶的醫護人員，和他們

早產兒聰明嗎?新生兒面臨四大難關：呼吸關、體溫(保暖)關、消化關和感染關。闖過四重生死關，早產兒還面臨神經系統、聽力和視力三個后遺癥的考驗。 因為早產兒各器官系統發育不成熟，容易發生多種合并癥，因此，大多數早產兒需要在醫院治療護理一段時間。沒有任何臨床數據表明，早產兒會更加聰明健康，反而發生后遺癥的幾率乎很大，所以不要輕易相信謠言，足月的孩子才是最健康的。 大腦中有一個叫脈絡叢的部位，是一團很脆弱的血管，該部位出血幾乎成了早產兒的“專利病”。腦出血的后果是，腦積水、腦癱。神經系統發育不完善還可導致孩子智力落后。 早產兒肝臟及造血系統不成熟，造成黃疸持續時間較長，各種凝血因子缺乏，易出血導致貧血。而有研究稱黃疸長期存在是聽力障礙的重要原因。 對于視網膜的損害，流行的說法是吸氧導致視網膜病變，其實是早產兒本身視網膜發育不完善，吸氧只是誘因，

早產兒由于組織器官發育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加強對早產兒的護理。尤其是早產兒出院回家后。給早產兒喂奶要注意什么? 1、你的母乳會適應環境的需要。研究發現早產兒的媽媽初期所喂哺的母乳中所含的營養成分會比后期要多，同時含有的脂肪成分也有所不同。這是母體專門為早產嬰兒身體的需要而設的，能讓早產嬰兒順利度過最初幾周的時間。 2、寶寶可能要在新生兒重癥監護治療病房中度過。你可能會因為寶寶不能夠在你的身邊或者不能夠直接喂哺寶寶而感到很失望。但是你仍然可以通過吸乳器等工具將富含營養的奶水送到寶寶處，你也可以將奶水暫時冷藏在冰箱以備用。 3、醫生可能會在早產兒的奶粉中增加一些補充劑。由于母乳對于寶寶來說是最容易消化的，所以對于寶寶來說是最好的。雖然如此，但有時醫生為了給寶寶增加卡路里所以可能會在奶粉中增加補充劑給寶寶進食，但是目的都是能夠讓

早產兒佝僂病有什么癥狀?早產兒佝僂病是由于維生素D和(或)鈣磷缺乏引發的鈣磷代謝失常，并造成生長中的骨骼骨基質鈣鹽沉著障礙和(或)類骨組織(未鈣化骨基質)過多聚積為組織學特征的一種營養性代謝性骨病。下面我們來談談早產兒佝僂病有哪些癥狀，關心這個話題的家長不妨注意一下。 早產兒佝僂病主要癥狀 主要表現為骨骼系統的骨化不全或骨軟化性改變，如前囟增大，顱縫加寬與后囟門相連，側囟門未閉，顱骨邊緣和頂骨頂結節部變軟或呈乒乓球感，顱骨邊緣尤以頂骨矢狀縫緣有鋸齒狀骨缺失。缺失巨大者在后囟前方可形成假囟門。 當呼吸困難時易形成漏斗胸，早產兒易有肋骨自發性骨折;體重及日齡稍大的新生兒亦可有典型的骨樣組織增生表現，如肋串珠、手腳鐲和方顱。新生兒期低鈣血癥尤以晚期新生兒的低鈣血癥應考慮有佝僂病的可能。日齡較大的患兒還可有發禿環和神經興奮等癥狀。 具體臨床

早產兒護理要防感染。感染是導致早產兒死亡最主要的原因，在出生初期應加強口腔、皮膚及臍部的護理，注意保持臍部皮膚清潔干燥。 早產兒要睡暖箱。剛出生的早產兒不能自我保溫，需要在醫院新生兒科的暖箱里住上一段時間。如果嬰兒的發育符合出箱要求了，才能讓寶寶慢慢適應屋內環境。 早產兒護理要多撫觸。早產兒的器官和感官發育還不是很成熟，撫觸可以刺激嬰兒神經系統發育，促進生長及智能發育，對于早產寶寶猶為重要。 早產兒喂養。如果早產兒出生體重較重、吮吸反射良好的，可直接哺乳;如果是沒有吮吸能力的則應該用滴管或胃管喂養。

若母親是剖腹產或者奶水不足，就只能給寶寶選擇奶粉作為母乳的替代品了。現在的奶粉大部分以“接近母乳”為宣傳，購買奶粉時，媽媽不僅需要看奶粉的蛋白質含量，也要看各種營養的比例是否合乎要求。那么早產兒吃什么奶粉好呢? 我們還是強調：早產兒最好用母乳喂養。如果孩子一生下來就住院，母親能夠堅持擠奶，孩子出院后開始母乳喂養，問題不是太大。如果母親的乳汁已經很少或幾乎沒有了，要開始母乳喂養就有一定難度。不過媽媽還是不要放棄，不要喪失信心，堅持讓孩子吸吮，許多媽媽的乳汁可以增多。 對于母乳還一時不能滿足孩子的情況下，可以采取混合喂養，然后過渡到母乳喂養。由于種種原因，的確不能母乳喂養時，只好采用人工喂養。一周以后早產兒的人工喂養與正常新生兒有許多不同之處。 對于無法進行母乳喂養的早產兒，一定要選擇專門設計的早產兒配方奶粉，當寶寶的體重達到2500克時，就要更換嬰兒

哺乳期乳房護理乳房保健 對每位產婦進行乳房護理指導，有利于哺乳順利進行. 1.哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射. 2.切忌用肥皂或灑精之類物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂.如需要，只許用含有清潔水的寫揩奶布清潔乳頭和乳暈。 3.哺乳中應注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮住，如嬰兒吸吮姿勢不正確或母親感到乳頭疼痛，應重新吸吮，予以糾正. 4.哺乳結束時、不要強行用力拉出乳頭，因在口腔負壓消況下拉出乳頭，引起局部疼痛或皮損.應讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出. 5.每次哺乳，應兩側乳房交替進行，并擠空剩余乳汁.這樣可促使乳汁分泌增多預防乳管阻塞及兩則乳房大小不等. 6.指導每位母親手工擠奶和恰當使用奶泵，避免因手法與吸力不當引起乳房疼痛和損傷. ·哺乳期間乳母應戴上合適的棉制制胸罩，以起支托乳房和

早產兒的環境護理 實施方法 1個性化的護理 定義 波士頓心理學者Heidelise Als和其他學者研究推薦每個早產兒接受的護理應以兒童本身的需求和接受能力為標準來衡量，這個步驟被稱作“個性化的護理”，是設計提供一個環境，在此之中早產兒會盡可能正常地繼續發育。研究顯示，接受個性化護理的早產兒很少發生醫療并發癥，住院時間相對減少，體重增加，呼吸機依賴也減少。 護理方法 (1)保證良好的睡眠周期：早產兒有一個較長的沉睡期而清醒時間少，而兩個狀態下攜氧量相對穩定。良好的睡眠周期對早產兒吸氧氣有好處，我們在護理過程中應采取更多的方式促進他們的自然睡眠，如醫療和護理階段性進行，盡量使早產兒能安睡幾個小時，提高睡眠完整的質量。 (2)改善環境：用毯子或其他覆蓋物為孩子擋光;暗化室內光線;輕關門，輕拿輕放物

早產兒是新生兒中的特殊群體，其生理和病理的特殊性，意味著他們一出生就應該得到特有的關愛和照顧。科學的方法能有效提高孩子的健康和智力能力，這對孩子及孩子家人，甚至全社會都有極大的意義。 1. 沐 浴： 2000克左右的早產兒，早幾天采用油澡(用消毒的植物油擦掉胎脂)，以后可用溫水浴，過多的操作、搬動易使之疲勞，增加心臟負擔和消耗熱能，還會引起吐奶甚至顱內出血，因此，動作應盡量輕柔。 2. 保 暖： 保暖是減少早產兒死亡的最重要措施，室溫應保持在26—28℃，濕度維持在55%—65%，夏季可經常用濕拖把拖地，冬季在室內燒一壺啟蓋的沸水，充分的濕度可避免呼吸道粘膜的干燥。體溫維持穩定在36—37℃之間為正常，觸摸手腳指(趾)端暖和，面色紅潤，呼吸均勻，吃飽了能安靜入睡為正常狀態。過度保暖可發生高熱甚至燙傷，熱水袋的水溫50—60℃，不能用