流行性感冒由病毒引起,具有較強的傳染性,流感有多種類型:
(1)單純型流感:常突然起病,畏寒高熱,體溫可達39℃~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1~2周。輕癥流感與普通感冒相似,癥狀輕,2~3天可恢復(fù)。
(2)肺炎型流感:實質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細(xì)菌生長,可分離出流感病毒??梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。
(3)中毒型流感:表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴(yán)重癥狀,病死率高。
(4)胃腸型流感:除發(fā)熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點,兒童多于成人。2~3天即可恢復(fù)。
(5)特殊人群流感:臨床表現(xiàn)
①兒童流感:在流感流行季節(jié)。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。
②老年人流感:65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病,因此老年人感染流感病毒后病情多較重,病情進展快,發(fā)生肺炎率高于青壯年人,其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導(dǎo)致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗死,也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。
③妊娠婦女流感:中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外,易發(fā)生肺炎,迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)??烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。
④免疫缺陷人群流感:免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險性明顯增加,由于易出現(xiàn)流感病毒性肺炎,發(fā)病后可迅速出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺,病死率高。
目前還沒有針對流感的特效藥物,但這也不是完全沒有藥物能對抗流感,一些抗病毒的西藥以及中草藥對預(yù)防流感或者流感的初期有一定的療效,一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身酸痛的患者,可以用適當(dāng)?shù)腁PC或安痛定等;咳嗽嚴(yán)重的可以服用咳必消、止咳合劑等;而對繼發(fā)性細(xì)菌感染者,可以用抗菌素治療及磺胺藥日服。用磺胺藥時,過敏的人要慎用;并發(fā)肺炎型流感患者,可酌情輸液、吸氧,亦可用抗生素預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
具體藥物
(1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑
作用機制是阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞,減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制,對甲、乙型流感均具活性。在我國上市的有兩個品種,即奧司他韋和扎那米韋。大量臨床研究顯示,神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療能有效緩解流感患者的癥狀,縮短病程和住院時間,減少并發(fā)癥,節(jié)省醫(yī)療費用,并有可能降低某些人群的病死率,特別是在發(fā)病48小時內(nèi)早期使用。奧司他韋為口服劑型,批準(zhǔn)用于>1歲兒童和成人,5歲(英國)或7歲(美國)兒童和成人,對照研究證明它與奧司他韋療效沒有差別。偶可引起支氣管痙攣和過敏反應(yīng),對有哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者要慎重,其他不良反應(yīng)較少。
(2)M2離子通道阻滯劑
阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道,從而抑制病毒復(fù)制,但僅對甲型流感病毒有抑制作用。包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個品種。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等,多見于金剛烷胺;胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐,大多比較輕微,停藥后可迅速消失。此兩種藥物易發(fā)生耐藥
(3)兒童用藥劑量與成人不同
療程相同。在緊急情況下,對于大于3個月嬰兒可以使用奧司他韋。即使時間超過48小時,也應(yīng)進行抗病毒治療。
1、注意休息、多飲水、增加營養(yǎng),給易于消化的飲食。
2、主要補充維生素,進食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔。
3、維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測并預(yù)防治療并發(fā)癥。
1、多喝水多通風(fēng),提高抵抗力:首先要積極鍛煉身體,提高自身的抵抗力,在流感季節(jié)多喝水,多通風(fēng)等,同時避免上述提高的流感和感冒的誘因。
2、避免出入公共場所:流感病毒主要由飛沫傳染,公共場所人多擁擠,傳染幾率大,每次的流行性感冒幾乎都是先由小朋友在學(xué)校中感染后,再帶回家中傳染給親人,由此途徑而造成大流行。
3、勤洗手戴口罩:流感病毒可以停留在手上,并經(jīng)過手和口而感染,所以毛巾、漱洗用具、飲食器具等,應(yīng)注意分開使用。大人患感冒時更要勤洗手、帶口罩,并盡量避免與寶寶做很密切的接觸。
4、接種流感疫苗:除了一般的預(yù)防方法外,嬰幼兒、老人及體弱多病等易感染者可以選擇接種流感疫苗。疫苗預(yù)防疾病的效果仍然有限,而且只能維持一年,但其副作用很少,所以還是值得高危險群患者及早接種的。
5、發(fā)病后及時就醫(yī):一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診。