嬰幼兒艾滋病大多都是通過母嬰傳播，嬰兒時期經血液和母乳感染HIV病毒，感染后大約12個月后發病，其他感染途徑有輸血及血制品傳播，5歲以下兒童感染后2～3年發病。青少年可因性接觸及靜脈注射毒品所致。并且艾滋病可防可控不可治愈，所以父母一定要做好預后工作。

幼兒艾滋病的發病原因

幼兒艾滋病發病原因有兩種情況，分為：

母嬰傳播病毒。嬰兒時期經血液和母乳感染HIV病毒，感染后大約12個月后發病，由于病毒能隨著母乳傳播，嬰兒在出生后可從哺乳的母親那里受到感染。這也是大部分幼兒感染艾滋病的原因

其他感染途徑有輸血及血制品傳播，5歲以下兒童感染后2～3年發病。

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小兒艾滋病癥狀

體重減輕或生長異常緩慢

嬰兒近3-6個月內體重減輕在10%以上，營養不良，發育異常、畸形;

慢性腹瀉or持續發熱or持續性咳嗽

幼兒艾滋病發病，伴有慢性腹瀉持續1個月以上有時還便血，或者有時伴有1個月以上持續發熱，以及常見的兒科疾病，如持續性咳嗽、傷風、流感、全身疲勞力、食欲減退等

全身淋巴結腫大

3/4的患兒有全身淋巴結腫大，明顯的霉菌或其他條件致病菌感染，機會性感染，反復細菌感染，如敗血癥、中耳炎等，肝、脾腫大、系統性淋巴瘤，腮腺腫大等，并發惡性腫瘤、呼吸困難等

口、咽部念珠菌感染

小兒艾滋病發病，反復發作，有常見耳部、咽部感染，引起肺部炎癥，最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎，此外還有淋巴間質性肺炎和肺淋巴樣增生

證實母親有HIV感染

存在以下至少2條主要癥狀及2條次要癥狀及體征，并排除免疫缺陷所引起的就可以診斷小兒艾滋病

神經系統損害引起艾滋病腦病

小兒出現頭暈、頭痛、智障、進行性癡呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、運動失調等癥狀，也可有腦膜腦炎、顱神經炎等表現;

小兒艾滋病檢查診斷

CD4細胞(輔助性T細胞，即Th細胞)計數，其百分比范圍因年齡不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(輔助性Th細胞/抑制性Ts細胞)淋巴細胞計數比值<1。出生于HIV陽性母親的新生兒都攜帶母親抗體，在18個月齡以后，小兒體內攜帶的母親的抗體消失，因此，這段時期如果檢測陰性，說明未感染，陽性說明受到HIV感染。

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小兒艾滋病的治療

目前治療HIV-1感染患兒的手段主要是抗病毒療法和改善機體免疫應答功能使病毒數量減少，沒有完全治愈艾滋病的方法：

1.抗病毒治療

(1)齊多夫定(Zidovudine，AZT)：為核苷反轉錄酶抑制劑，未成熟兒1.5mg/kg，每12小時1次，療程2周;以后2mg/kg，每6小時1次。新生兒2mg/kg口服，1.5mg/kg靜脈注射，每6小時1次。兒童90～180mg/m2口服，每6～8小時1次(與其他抗病毒藥物合用時可為180mg/m2，每12小時1次);或120mg/m2間隔性靜脈注射，每6小時1次;或每小時20mg/m2持續靜脈滴注。青春期患兒的劑量為200mg，3次/d，或300mg，2次/d。

齊多夫定(AZT)常見的不良反應為血液學毒性，包括粒細胞減少癥、貧血，常有頭痛。不常見的副作用為肌病、肌炎和肝毒性。腎功能減退者，應減少劑量;嚴重而持久的粒細胞減少癥和貧血時，應暫時停藥，待骨髓功能恢復再重新開始給藥。也可減少齊多夫定(AZT)劑量和合并使用紅細胞生成素。

(2)奈韋拉平(Nevirapine)：為非核苷酸轉錄酶抑制劑。新生兒5mg/kg，1次/d，14天后改為120mg/m2，每12小時1次，使用14天后以200mg/m2，12小時1次維持。兒童120～200mg/m2，12小時1次(開始劑量為120mg/m2，逐漸增加到足量)。青春期200mg，每12小時1次(開始劑量為100mg，12小時1次，共14天，以后逐漸增加到足量)。

奈韋拉平(NVP)的主要不良反應是皮疹，可發展為危及生命的大皰性滲出性紅斑，應即刻停藥。其他不良反應有嗜睡、頭痛、腹瀉和惡心。偶爾發生肝炎和肝功能損害。奈韋拉平(NVP)誘導肝臟細胞色素P450 3A(CYP3A)，能與多種藥物發生相互反應，應予以重視。這些藥物包括利福平和利福布汀，口服避孕藥、安眠藥、口服抗凝劑、地高辛、苯妥英鈉和茶堿。

(3)利托那韋(Ritonavir)為蛋白酶抑制劑：兒童劑量開始為250mg/m2，每12小時1次，逐漸增加到350～400mg/m2，每12小時1次。青春期開始為300mg，2次/d，逐漸增加到600mg，2次/d。

常見不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食和腹痛。偶有口周感覺異常和肝酶增高，以及甘油三酯和膽固醇增高、高血糖、酮癥酸中毒等。該藥的代謝主要受肝臟細胞色素p450 A3(CYP3A)的影響，不能與抗組胺類，阿普唑侖、咪達唑侖和三唑侖等安眠藥，鈣離子通道阻斷藥硝苯地平，麥角堿衍生物、苯丙胺、西沙必利、華法林、利福平類和某些抗精神病藥物合用。為減少胃腸道反應，開始劑量宜小，在5天內逐漸增加到足量。

2.免疫治療

1)阿地白介素(IL-2)：300萬～1800萬U/d、靜脈或皮下注射，5天為一療程;休息至少8周后開始下一療程。應監測血漿病毒負荷，控制在50復制物/μl以下。

(2)IL-12：IL-12是另一個有治療價值的細胞因子，體外實驗表明IL-12能增強免疫細胞殺傷被HIV感染細胞的能力。

3.免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白能提高兒童抗感染的免疫能力。無論是否有受感染的癥狀，受人類免疫缺陷病毒感染的兒童大多數都可接受計劃免疫接種。一般不采用病毒和細菌的活疫苗。然而，仍可采用麻疹-腮腺炎-風疹疫苗(包括活疫苗)，因為麻疹對于人類免疫缺陷病毒感染兒童是一種嚴重甚至致命的疾病，并且尚沒有疫苗造成不利影響的報道。

4、抗感染治療

AIDS患兒由于免疫功能低下，極易病原微生物感染及機會感染。應根據臨床病原的種類，積極進行抗感染治療及必要的預防治療。

如針對肺炎、敗血癥和腦膜炎等細菌感染疾病，選用敏感抗生素治療;

針對結核病進行抗結核治療，治療時間應適當延長，不得少于12個月。有結核接觸史或PPD皮膚試驗強陽性的HIV感染兒童，應用異煙肼預防性治療9～12個月。

卡氏肺囊蟲肺炎是AIDS常見的機會感染，如果CD4 T細胞計數1～5歲<500/μl或6～12歲<200/μl，并有臨床表現者，應及時預防，常用甲氧芐啶/磺胺甲噁唑(TMP/SMZ) 150mg/(m2·d)，分2次口服，連服3天停藥4天。如臨床有病毒、真菌及弓形蟲等感染的表現，應選用相應的藥物治療。

對AIDS的治療，目前主張聯合用藥。包括抗病毒治療+免疫學治療聯合用藥以及不同類型抗病毒藥物間聯合用藥。如齊多夫定(AZT)+奈韋拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)聯合用藥治療。

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小兒艾滋病的護理

進行血液，體液隔離

艾滋病患兒應該嚴格臥床休息，以降低機體消耗，癥狀減輕后可逐漸起床活動，病室應安靜、舒適、空氣清新。

艾滋病患兒飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食，注意食物色香味，設法促進患兒的食欲，腹瀉病人，應鼓勵多喝水，少量多餐，少食含纖維素多的飲食，不能進食者給以靜脈輸液，注意維持水、電解質平衡。

小兒艾滋病的預防

嬰兒感染艾滋病病毒一般是通過母親胎盤，母乳喂養，以及分娩時血液幾個方面感染，下面介紹如何減少嬰兒感染艾滋病病毒?

首先父母在生孩子前夕一定要做好孕前檢查，是否自己帶有HIV病毒。

保護育齡期女性，使她們免受艾滋病病毒的感染，提供計劃生育服務，采取終止妊娠的措施，確保女性意愿性生育。其次，對于想要懷孕的受艾滋病病毒感染的女性，可選擇給予抗逆轉錄病毒的藥物治療以及嬰兒替代喂養的方法，使母嬰傳播的風險降低10%。

已確診感染艾滋病的女性，在懷孕34周后，給她們使用兩種抗艾滋病藥物(AZT和3TC)，在嬰兒出生后再使用一個月AZT，可以使艾滋病病毒在母嬰之間的傳播幾率下降28%。

在孕婦分娩前3個月給予治療艾滋病的藥物二疊氮胸苷等，可以預防70%帶有艾滋病毒的母親所生嬰兒感染艾滋病毒。

艾滋病毒的婦女在分娩后，不應用母乳喂嬰兒，因為艾滋病毒可以經乳汁傳播

提前對小孩性教育，教導小孩潔身自愛，教育青少年不要吸毒，不要注射毒品。