感冒為臨床常見多發病,其發病之廣,個體重復發病率之高,是其他任何疾病都無法與之相比的。感冒一年四季均可發病,以冬春季為多。輕型感冒雖可不藥而愈,重癥感冒卻影響工作和生活,甚至可危及小兒、老年體弱者的生命,尤其是時行感冒暴發時,迅速流行,感染者眾多,癥狀嚴重,甚至導致死亡,造成嚴重后果。感冒也是萬病之源,可誘發或加重原有的慢性疾病,如氣管炎、肺炎、心肌炎、腎病等。故感冒不是小病,要及早采取積極有效的措施,以防止病情蔓延和加重。
中醫藥對普通感冒和時行感冒均有良好療效,對已有流行趨勢或流行可能的地區、單位,選用相應中藥進行預防和治療,可以收到顯著的效果。劉啟廷主任醫師對普通感冒的治療有頗多經驗,他以自擬辛透化濕湯治感冒患者近萬例,效果顯著。
組成:紫蘇葉15克,羌活15克,荊芥15克,柴胡15克,黃芩15克,太子參15克,甘草10克。
服用方法:上藥浸泡2小時,武火煮開,文火再煮15~20分鐘,取汁;加水再煎15~20分鐘,取二汁,混勻,分2次服,4小時服藥一次,取微汗,不愈再煎第2劑,仍間隔4小時服一次。一般1~2天即可痊愈。
功用:辛透散寒,化濕解表,扶正祛邪。
主治:普通感冒。
組方依據:感冒,早在《內經》已經認識到感冒主要是外感邪氣所致,其中,風為百病之長,故多風邪挾寒熱等邪而致病。如《素問·骨空論》曰:“風從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒。”臨床常見惡寒發熱,鼻塞流涕,頭痛,全身關節酸痛。病因為外邪乘虛侵襲人體,郁而生熱。如《傷寒論》所言:“今夫熱病者,皆傷寒之類也。”張介賓認為:“人傷于寒而傳為熱病,寒盛則生熱也,寒散則熱退。”病邪之所以能夠侵襲人體引起感冒,除與邪氣盛外,與人體的正氣失調有關。或是由于正氣素虛,或是素有肺系疾病,不能調節肺衛功能而感受外邪。即使體質素健,若因生活起居不慎,如疲勞、饑餓等使機體功能下降,或因汗出衣裹冷濕,或餐涼露宿,冒風沐雨,或氣候變化時未及時加減衣服等,正氣失調,腠理不密,邪氣得以乘虛而入。正如《內經》所言:“正氣存內,邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛。”
因此,治療感冒時,劉啟廷著重于散寒透熱和恢復機體功能。組方以散寒透熱兼以扶正,使寒散熱退,正復邪除而病愈。藥用紫蘇葉、羌活、荊芥辛溫散寒,化濕解表;柴胡、黃芩和解表里,清熱解毒;太子參益氣固表,扶正祛邪;甘草益氣調藥。藥理研究表明,蘇葉、羌活、荊芥、柴胡、黃芩均有解熱鎮痛、抗病原微生物和抗菌作用,對緩解感冒癥狀、消除炎癥反應有明顯的對抗作用;太子參具有“適應原”樣作用,有抗疲勞、抗應激、增強免疫的功能,提高病人的機體抗病能力,使“正氣存內,邪不可干”,通過調整機體免疫,達到未病先防,既病防變的目的。諸藥合用,共奏散寒化濕、透熱解表、扶正祛邪之功效。
加減:若風寒化痰、壅塞咽喉,出現咽喉腫痛者,加板藍根、牛蒡子以清熱利咽,散結消腫;伴見寒熱閉肺,出現咳嗽氣喘者,加炙麻黃、苦杏仁以宣肺降氣,平喘止咳;若為體虛感冒,或感冒失治、誤治,日久不愈者,加黃芪、炒白術、防風以益氣祛邪,固表止汗;伴見外邪犯鼻,鼻竅閉塞,出現遇寒即感、鼻流濁涕者,加蒼耳子、鵝不食草以散風除濕,通利鼻竅;若為暑天感冒,出現頭重身困、脘痞納呆者,加藿香、陳皮、半夏以散寒化積,清熱和胃;伴見大便干結者,加大黃以通腑泄熱。
典型病例
病案1
孫某某,女,46歲,2012年11月3日初診。主訴因忙于家務,睡眠不足,二天前晨起感受風寒,出現畏寒肢冷、頭痛鼻塞、全身關節酸痛,在當地衛生室輸液治療二天,癥狀未見減輕,復現發熱,體溫在38.5℃~39℃間。舌質紅,苔薄白,脈浮稍數。根據癥狀舌脈,辨證為寒邪外侵,肺衛失調。予辛透化濕湯治療。
處方:紫蘇葉15克,羌活15克,荊芥15克,柴胡15克,黃芩15克,太子參15克,甘草10克。水煎服。4小時服藥一次,取微汗,不愈再煎第2劑,仍間隔4小時服一次。3劑告愈。
病案2
曹某某,女,55歲。2012年2月10日初診。患者平素體虛易患感冒,一周前勞作后當風受寒,自覺畏寒肢痛,關節酸楚,鼻塞頭痛,自服感冒沖劑、復方大青葉、康泰克等藥物,癥狀未見減輕,又出現陣陣汗出寒戰,體倦乏力。舌質淡,苔薄白,脈浮緩。血、尿常規檢查未見異常。依據癥狀舌脈,辨證為氣虛失固,外邪乘虛而侵,營衛失調。治宜益氣固表,散寒解表。予辛透化濕湯加減。
處方:黃芪30克,炒白術15克,防風15克,紫蘇葉15克,羌活15克,荊芥15克,柴胡15克,黃芩15克,太子參15克,甘草10克。4劑。水煎服。4小時服藥1次,取微汗,不愈再煎第2劑,仍間隔4小時服一次。
二診:2012年2月13日復診。畏寒肢冷、關節酸楚、鼻塞頭痛、出汗寒戰明顯減輕,體力漸增,又予上方去柴胡、黃芩。取藥4劑,囑其每日1劑,水煎分兩次溫服。三天后隨訪告愈。
按普通感冒是臨床最常見的疾病,雖說是一種小病,但從發病到治療還是比較復雜的,有些人稍微有點傷風受涼,就服藥輸液一起使用,結果使病情變得更加復雜。因此,劉啟廷認為,對外感病治療的正確與否,能反映一個醫生水平的高低,他本著辨證論治的原則,以辛透化濕湯為基礎方,針對不同的兼癥,應用相應的藥物。在療程方面,凡療程短者,說明辨證用藥精確而合理。另外還應本著邪去而正不傷的原則,不能感冒雖除,而人之正氣亦傷,以致數天不能恢復。
辛透化濕湯是劉啟廷在臨床中使用率較高、療效較佳的方劑,加減治療普通感冒數千例,臨床應用取效快,療程短,各年齡段患者服用均有效。劉啟廷認為,感冒始于風寒,終于熱變,故本著急病急治的原則,治療從速從急進藥,不可拖延。服中藥要急病急治,不能今天開方,明天服藥,必須盡早及時服藥,必要時連續2~4小時服藥一次,取微汗,無汗不愈者再第二劑服,使機體恢復,病邪驅盡,切不可取汗太過,以圖汗出病愈。本方劑已通過藥效學實驗,有顯著的解熱、鎮痛、消炎、止咳和提高機體免疫功能的作用。