案例回放

　　小孫是鎮上一家藥店的執業藥師，附近的居民都很喜歡讓她推薦藥物。可是也有人半信半疑的，上周日，就有一位男顧客跟她鬧了一場誤會。

　　當天，小孫在店里值班，這位男子要買阿司匹林片，他說這種藥既便宜又管用，自己經常吃，“現在自家7歲的小孩病了，也給他買點這藥試試。”

　　小孫一聽就急了，告訴他：“這種藥孩子是不能使用的。寶寶感冒發燒，可以使用對乙酰氨基酚滴劑。”

　　可是這位男子一聽兩者價格相差很遠，頓時不樂意了：“你就知道推薦貴藥，為什么那么便宜的藥不賣?今天我非要阿司匹林，不讓你們多賺我的錢。”

　　小孫一聽，非常委屈。自己明明為他著想，反而受到誤解。她告訴這位顧客，買藥不能夠只看價格，而要看是否適合，尤其是兒童用藥，是有很多使用禁忌的。

　　藥師分析

　　阿司匹林為臨床常用的解熱鎮痛藥物，用于抗炎、抗風濕、解熱、鎮痛、關節炎、抗血栓等，可以用于感冒發熱。但是這種解熱藥不適合兒童，因為大量臨床報告發現，患兒在病毒感染時服用水楊酸鹽(阿司匹林)，容易發生瑞氏綜合征，患兒會出現急性腦病或急性肝病。有的還會引起中樞神經系統損害，在病程中突然出現劇烈的頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安的表現，之后神經系統癥狀快速進展，由開始時興奮煩躁、精神錯亂、嗜睡，轉為驚厥、昏迷，甚至出現去大腦強直狀態，乃至出現死亡，所以兒童是不宜使用阿司匹林的。而對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮痛類藥物，同樣可以用于感冒發燒，尤其是這種藥的滴劑，可以用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發熱，不良反應相對較少。

　　事實上，感冒藥中常常含有減輕鼻腔充血的藥物(如偽麻黃堿)、抗過敏藥物(氯苯那敏，即撲爾敏)和止咳化痰藥物等。由于抗過敏藥物常常引起嗜睡，而異丙嗪可導致嬰兒呼吸抑制，偽麻黃堿則有中樞興奮和血壓的變化，所以這些藥物都有使用風險。在使用時應該注意，2歲以下兒童要禁止服用感冒藥，2~6歲兒童盡量避免使用感冒藥，6歲以上兒童可以在藥師的指導下，根據感冒藥的詳細用法謹慎選擇。考慮到多數感冒藥的成分相似，因此切忌同時服用多種感冒藥，以免藥物過量導致嚴重后果。

　　顧客聽小孫說得頭頭是道，乖乖地買了對乙酰氨基酚滴劑離開了，一場購藥糾紛就這樣化解。小孫的技術型薦藥，也越來越受到歡迎。

　　知識總結

　　除了感冒藥之外，兒童還禁用或慎用哪些藥物?

　　1.激素：兒童使用需要特別小心，能不用盡量不用。即使出現某些疾病不得不使用，也應遵醫囑進行，盡量避免長期服用。

　　2.解熱類藥物：該類藥物一般副作用較大。

　　3.大環內酯類：2個月以下嬰兒盡量避免使用，2個月以上慎用或醫生密切監護使用。嚴重者導致嬰兒肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。

　　4.四環素類：8歲以下兒童禁用，引起嘔吐、腹瀉、牙釉質發育不全及黃染，并有終身不退的可能，骨骼生長遲緩，對于嬰兒還可能會產生腦水腫。

　　5.氨基糖苷類：6歲以下兒童禁用，6歲以上慎用。禁止與速尿合用，可加強耳毒性;禁止與頭孢菌素合用，可致腎功能衰竭。

　　6.喹諾酮類藥：禁用于幼兒，未成年兒童慎用，可導致軟骨發育障礙，影響兒童生長發育。

　　7.呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特靈)：嬰兒忌用，容易產生新生兒溶血性貧血等。

　　8.磺胺類及增效劑：復方新諾明(SMZ-TMP)，新生兒忌用，可產生高鐵血紅蛋白血癥，臨床表現為缺氧性全身發紫，可致新生兒黃疸，2歲以上醫生指導下使用;甲氧芐啶(TMP)，早產兒、新生兒避免使用。

　　9.維生素類：維生素D，兒童慎用，嬰兒服過多，或引起嬰兒高血壓;維生素C，兒童慎用，服用時忌吃豬肝;維生素A，兒童慎用，過量可影響骨的發育，長不高。

　　10.驅蟲類藥物：任何一種驅蟲藥都不宜經常服，比如阿苯達唑(腸蟲清)，2歲以下幼兒禁用;哌嗪類驅蟲藥，2個月以下嬰兒盡可能避免使用，2個月以上慎用或醫生密切監護使用。