無痛分娩

什么是無痛分娩
無痛分娩真的不痛嗎
無痛分娩的利弊
無痛分娩的副作用
無痛分娩的條件
無痛分娩安全嗎

無痛分娩

什么是無痛分娩

通常所說的“無痛分娩”，在醫學上稱為“分娩鎮痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，在國外已經普遍應用，美國分娩鎮痛率>85%，英國>90%。國內很多醫院均已開展無痛分娩，有的已經占了順產的30%～40%的比例，準媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差;

椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法，是真正意義上的“無痛分娩”。這種操作由有經驗的麻醉醫師進行。麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺成功后，在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，并在硬膜外腔置入一根細導管，導管的一端連接電子鎮痛泵，由產婦根據疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫師已經設定好了每小時的限量，不必擔心用藥過量)，鎮痛泵可以持續使用直至分娩結束。在整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當于剖宮產麻醉時的1/5～1/10，可控性強，安全性高，幾乎不影響產婦的運動，產婦意識清醒，能主動配合、積極參與整個分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種。

無痛分娩真的不痛嗎

“分娩鎮痛總體上分為非藥物性和藥物性，前者包括導樂陪伴分娩、音樂分娩、水中分娩等，后者包含靜脈給藥、椎管內阻滯鎮痛等，也就是人們通常所說的無痛分娩?！焙幽鲜∪嗣襻t院婦產科主任醫師王瑜介紹。

“椎管內阻滯鎮痛技術是在產婦的腰椎處插入一根小導管，藥物則經過導管緩慢釋放，并配有鎮痛泵?！编嵵荽髮W第一附屬醫院產科主任趙先蘭教授說，在產婦宮口開大1～2厘米，使用鎮痛的效果最明顯，“在沒有疼痛的情況下，產婦清醒且能保持正常產力，增加順產的機會?！?

確切地說，無痛分娩的無痛也不是絕對‘無痛’，只是設法減輕疼痛，讓疼痛變得容易忍受。”趙先蘭說，雖然現在的椎管內阻滯鎮痛技術，可做到完全無痛，但最好的效果是保留輕微的子宮收縮疼痛感，讓產痛減少八九成。

無痛分娩的利弊

無痛分娩的好處

1、改善子宮收縮的失調現象，幫助順產。

2、避免子宮胎盤的血流量減少，改善胎兒的氧氣供應。

3、幫助產婦保持清醒，在分娩時有效配合用力，順利產出胎兒。

4、避免因疼痛過度，導致不必要的剖腹生產。準媽媽不用進手術室，必要時可滿足手術的需要，縮短產程，降低剖宮產率及產后出血率，提高陰道分娩率。

5、在必要情形下緊急剖腹產時，可藉由此硬膜外導管施行麻醉，且可以提供術后止痛等多重功用。

6、無痛分娩的目的是為了減緩生產時的疼痛，確保胎兒安全，幫助產婦順產，在軟硬件設備健全的生產環境下，以及專業的醫療團隊的共同診療下，提供產婦一項選擇，可施打安全性高、風險低的無痛分娩，可幫助順利生產，降低許多生產過程中的并發癥。

7、技術成熟，無痛分娩雖然在我國還是一項新鮮事物，但是它在國外已經應用得很普遍了，準媽媽可以放心享用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

無痛分娩的缺點

1、施打過程中硬脊膜穿破，可能會引發頭痛，可用平躺、多喝水、服藥等方式治療。

2、因產婦血管怒張，致使導管進入硬脊膜髓外腔的血管，沒有止痛效果，通常需要重打。

3、神經內注射的狀況是產婦突然有電到的感覺，必須重新再打。

4、當產婦凝血有問題，會形成血腫、壓迫神經、下肢癱瘓，須會同外科處理。

5、若背部有感染或消毒不完全，易造成膿瘍，需會同外科處理。

6、無痛分娩可能導致暫時性骨盆肌肉松弛，在最后分娩時段生不出來，需要醫護人員幫忙壓肚子或使用產鉗接生。

7、可能導致準媽媽血壓突然下降，所以剛做完無痛分娩時，除了準媽媽要臥床休息外，血壓及心電圖監視器也要監控一段時間，確保準媽媽及寶寶沒問題。

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 無痛分娩的利弊
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無痛分娩的副作用

無痛分娩不會對胎兒產生什么不利的影響，但對產婦來說，需要承擔一定的風險。

1.膜外分娩鎮痛的一般并發癥如低血壓、頭痛比較輕微，嚴重威脅生命的并發癥比較少見。如暫時性的發抖、低血壓、嘔吐等不適，但這些不適都不會很嚴重，短時間內就可以自然消失，并不會對產婦身體造成太大的影響，也沒有不良后果。而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發生。

2.常見的不良反應主要表現在對產程和胎盤血供的影響。血壓是影響胎盤血流的主要因素。因此，整個分娩過程需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。

3.施打過程中硬脊膜穿破，可能會引發頭痛，可用平躺、多喝水、服藥等方式治療。

4.因產婦血管怒張，致使導管進入硬脊膜髓外腔的血管，沒有止痛效果，通常需要重打。神經內注射的狀況是產婦突然有電到的感覺，必須重新再打。

5.當產婦凝血有問題，會形成血腫、壓迫神經、下肢癱瘓，須會同外科處理。

6.背部有感染或消毒不完全，易造成膿瘍，需會同外科處理。

7.在實際生產中，無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，有少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，發生率低。這些不適都不會很嚴重，且短時間內就可以自然消失，并不會對身體造成不利影響。從理論上講，更嚴重的并發癥的可能性是存在的，比方說低血壓等，但發生機率都較低，而且醫生一般會在準媽媽選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。

無痛分娩的條件

1、要有良好的精神狀態：

焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。要保持好心態，方能減少疼痛，順利生下寶寶。

2、需要足夠的產力：

準媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫學上所說的“產力”。這種力量具有有節率性、對稱性、極性、縮復等作用。不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大，讓寶寶平安娩出。

3、產道方面：

它包括骨通道和軟產道。軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的，當分娩時，由于強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，就會使得軟產道逐漸被擴大，在軟產道擴張達到直徑10厘米時，胎兒就能夠順利通過軟產道。

4、需是適應人群

無痛分娩的適應人群雖然很廣，不過還是須在婦科和麻醉科醫生認真檢查后才能知道您是否可以采取這種分娩方式。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就不可以使用這種方法了。

5、是否有相關疾病史

大多數產婦都適合于無痛分娩，但是如有妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

6、實力較強的醫院

無痛分娩在醫學上客觀的稱之為分娩鎮痛，目前國際醫學界應用廣泛的方法是由麻醉醫師在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，在頭腦清醒情況下，阻斷產婦腰部以下的痛覺神經傳導，很大程度上減輕產痛，產婦活動正常，輕松愉悅地度過分娩過程。產婦對麻醉藥物的敏感程度、既往手術史、麻醉醫生的熟練程度、實施麻醉的時間、麻醉的方法等因素決定著無痛分娩的效果。對麻醉醫師的技術要求很高，因此，目前只有實力較強的醫院開展這項技術，幾乎全部產婦可以明顯減輕或完全消除疼痛，產婦能輕松的完成分娩過程。