寶寶在出生40天的時候醫生就會要求為寶寶做新生兒聽力篩查，篩查的時候要求寶寶是在熟睡的情況下進行。新生兒聽力指標是怎樣的呢？新生兒聽力篩查是否有必要呢？

新生兒聽力發育指標

年齡段寶寶視力發展狀況

0-7天寶寶寶寶已有了聽覺，大部分的寶寶在出生24小時后對聽刺激1-2次就能引起反應，對大人說話的聲音也很敏感。大人在寶寶身旁輕聲說話，觀察寶寶是否會隨聲音變化有不同反應。

8-30天寶寶聽力發育完全成熟，他會密切注意人類的聲音，也會對噪音敏感。在寶寶身旁說話，寶寶將頭轉向熟悉的聲音和語言。

新生兒聽力篩查對象

新生兒聽力篩查對象主要有2種，一是所有出生的正常新生兒;二是對具有聽力障礙高危因素新生兒。

聽力障礙高危因素：

1.在新生兒重癥監護室48小時及以上者;

2.早產(小于26周)，或出生體重低于1500克;

3.高膽紅素血癥;

4.有感音神經性和(或)傳導性聽力損失相關綜合征的癥狀或體征者;

5.有兒童期永久性感音神經性聽力損失的家族史者;

6.顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂等;

7.孕母宮內感染，如巨細胞病毒、皰疹、毒漿體原蟲病等。

8.母親孕期曾使用過耳毒性藥物;

9.出生時有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min;

10.機械通氣5天以上;

11.細菌性腦膜炎。

新生兒聽力篩查是什么

新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來，并進一步確診和追蹤觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦干反應(AABR)，兩種技術是目前國際公認的，都是無創性的。我國大多數醫院采用耳聲發射進行聽力篩查，自動聽性腦干反應(AABR)主要用于重癥監護病房(NICU)新生兒的聽力篩查。

正常耳蝸可以產生一種很輕柔的聲音，經過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道，并可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失，就不會產生耳聲發射，用耳聲發射(OAE)檢測就通不過。自動聽性腦干反應(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經通路的功能，自動聽性腦干反應通不過，說明聽覺通路上可能有問題。

一般在寶寶睡眠安或靜狀態下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側耳朵開始進行測試，做完一側耳朵再做另外一側耳朵。OAE 或AABR通不過，都需要復篩或轉診。

新生兒聽力篩查有必要做嗎

健健康康的足月兒是否有必要做聽力篩查呢?答案是所有的新生兒都有必要做篩查。

幾年前，美國規定只有屬于11種高危狀況的寶寶才需要接受聽力篩查，這些情況包括：先天性腦發育畸形兒、唐氏綜合癥兒、住ICU病房超過2天的嬰兒、產婦孕期使用過耳毒性藥物、產婦孕期受到過風疹病毒等等。但醫務人員后來發現此做法會造成漏篩，約一半的聽力損傷發生在正常小孩之中。因而，美國于2003年修改規定，要求所有新生兒都需要篩查。

我國衛生部于2009年頒布第64號令《新生兒疾病篩查管理辦法》，明確規定了新生兒聽力篩查是新生兒疾病篩查的常規項目。即使在小地方醫療沒篩查條件，也建議轉到有條件的醫院。

目前，我國的山東省、浙江省、上海市、北京市為免費篩查，不過有的省份還是要收費的，一次篩查的收費約90元左右，公費醫療可報銷。

新生兒什么時候有聽力

過去認為，嬰兒剛生下來都是耳聾的。但研究表明，胎兒聽覺感受器在胎齡6—7個月時已基本成熟，超聲顯像觀察到胎兒對聲音刺激有眨眼的反應。

正常新生兒一生下來就有聽覺定向能力。新生兒喜歡聽人的聲音。當媽媽在嬰兒耳邊呼叫寶寶時，他的頭立即轉向母親，并親熱地看著媽媽。臉上顯出高興的樣子。出生不到3天的新生兒，表現出對母親聲音的偏愛。如果一邊是父親的聲音，另一邊是母親的聲音，多數小嬰兒喜歡聽母親的聲音，將眼和頭轉向母親一邊，這可能是由于胎兒在子宮內聽慣了母親聲音的緣故吧!有報道說，當母親在嬰兒看不到的地方呼喚嬰兒的名字時，10～12天的嬰兒會向母親的方向轉頭，而對其他婦女的呼喚沒有反應。如果母親在照料她的寶寶時，經常呼叫他的名字，5～8天后，大多數嬰兒就能對母親的呼叫發生反應。

新生兒喜歡聽高調的聲音。有一位語言學家研究發現，父母親們似乎本能地提高音調和新生兒說話，這種音調幾乎是世界性現象。研究證明，6個不同國家的母親，不管她們的本國語言是什么，在和新生兒交談時，都用同樣的聲調、無意義的音節、短語說話。

新生兒偏愛輕柔、旋律優美、節奏鮮明的音樂曲調。采用“吸吮技術”研究發現，出生24小時的新生兒，在聽到優美音樂時吸吮速度加快，用停止吸吮和躁動不安來拒絕無節律的噪聲。

如何細心呵護新生兒聽力

醫學研究表明，一個人的聽覺在媽媽肚子里就已形成，而發育的關鍵期則在嬰幼兒階段。換言之，要想孩子終生聽力良好，務必抓好出生后至3歲的聽覺保健。寶寶聽力需在保護中發展。

保健保健，以保為先。醫學專家強調，嬰兒的神經系統和聽覺器官還遠遠沒有發育成熟，任何外來的不良因素都可能使這種發展受到干擾甚至破壞，所以寶寶聽力的發展必須在保護中進行。

首要是積極防病諸如麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、中耳炎等，均會不同程度地損傷嬰兒的聽覺器官，進而造成聽覺障礙。針對此類疾病，最主要也是最有效的預防措施是按照計劃免疫程序打好防疫針。

二是慎重用藥不少藥物具有耳毒性，特別是抗生素，如鏈霉素、慶大霉素、氯霉素等。

三是盡量避開噪聲嬰兒的聽覺器官發育不完善，外耳道短而窄，加之耳膜薄，不能耐受過強的聲音刺激。尖銳噪聲尤其會損傷嬰兒柔嫩的聽覺器官而削弱聽覺，甚至引起噪聲性耳聾。

最后，還要注意不要隨意掏挖寶寶的耳朵耳屎是有一定生理作用的，如阻止塵埃、小蟲的入侵，緩沖噪聲，保護鼓膜等。另外，耳屎的油膩性還可阻止外界水分的侵入。但不少父母將其誤認做廢物，常常掏挖小寶寶的耳朵，殊不知嬰兒耳道發育不成熟，多呈扁平縫隙狀，皮膚嬌嫩，稍有不慎，輕者掏傷皮膚導致感染，甚至癤腫;重者掏破鼓膜，造成聽力損失。當然，耳屎多了也不好，但隨著咀嚼、張口或打哈欠，一般可借助下頜等關節的運動而自行脫落。實在因“油耳”或耳屎過大阻塞耳道影響聽力時，應請醫生處理。

促進新生兒聽力發育有妙招

當然，孩子聽覺要好，僅靠保護是不夠的，還要設法促進其發育。研究發現，良好的聽覺發育離不開聲響環境。一般說來，寶寶喜歡母親的心跳聲(因在媽媽肚子里就已經熟悉這種聲音)、咕嚕咕嚕的節奏聲(因胎兒就是在羊水咕嚕咕嚕聲中發育長大的)、沉靜舒緩的聲音以及嬰兒自身發出的聲音。因此，你不妨多利用這些聲音來刺激孩子的聽覺，提高其聽力。具體做法有：

◎母親多抱孩子，最好采用左手抱的姿勢，讓孩子盡量靠近自己的心臟，便于聽到心跳聲。

◎在嬰兒面前放半盆清水，父母用一支玻璃管向水里吹氣，人工創造出咕嚕咕嚕的聲音。

◎父母多向孩子輕聲說話、哼唱，或者放一些節奏舒緩、旋律優美的音樂。不過，時間要適度，不宜過長。

新生兒聽力篩查未通過怎么辦

兒童聽力篩查NHS未通過也不一定有聽力障礙：有些寶寶初篩甚至是復篩都顯示未通過。

有可能是誤差的情況，一些外在因素會影響測試結果，并不是寶寶有聽力問題，如：寶寶外耳道或中耳有分泌物，檢查時寶寶動的比較厲害，寶寶鼻堵而呼吸不暢，周圍環境有噪音，都有可能導致新生兒聽力篩查不通過。

單側聽力損失：如果“單側未通過“，家長應該認識到重要性并積極進行聽力診斷和治療。

發現聽力問題應盡早治療，有些家長不能接受寶寶很小就佩戴助聽器，往往就錯過了最佳干預年齡，造成不可逆的損害。

有高危因素的寶寶，即使通過了篩查應結合聽力行為觀察，3年內每6個月隨訪一次，以便早期發現寶寶可能存在的問題。

高危因素有：監護病房住院超過5天、家族史、病毒感染、低體重、新生兒窒息、母親孕期濫用藥物或酒精、頜面部畸形等。

總之：家長們應該重視新生兒篩查，正確認識和發現寶寶的聽力問題能夠最大限度減少對寶寶的不良影響，給寶寶一個有聲的世界!