新生兒發熱的原因

新生兒發熱發熱的原因是比較復雜的，大致可分以下幾類：

1、感染性

包括由病毒、細菌、立克次體、原蟲、螺旋體、霉菌等所引起的急性感染，對上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血癥和各種急性傳染病等，都是引起發熱的常見原因。

2、非感染性

(1)無菌組織被破壞或壞死：如白血病、血管內栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內血液的吸收等。

(2)大量失血或失水：可使有效血循環量減少而致散熱障礙，因而體溫升高，但如發生循環衰竭，則正常代謝停滯，而產熱過少，反而體溫不升。

(3)產熱、散熱異常：如驚厥及癲癇持續狀態所致的產熱過多;由于廣泛性魚鱗病、廣泛性皮炎、無汗腺癥或包蓋太嚴過厚所致的散熱障礙等。

(4)生物制劑或藥物反應：如血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物(如磺胺類、巴比妥類等)過敏。

(5)中樞調節失調：如某些功能性低熱及體溫中樞調節失調，夏天室內溫度過高，新生兒汗腺發育相對不足，散熱差，易導致發熱。

(6)其他原因引起的小兒發熱：如脫水熱，發病率較高，多在出生后4—5天發生，主要是奶和水喂的不夠，又加上從呼吸道、皮膚、大小便丟失不少水分，使患兒嚴重缺水。溫度可高達39—40℃，患兒啼哭或倦睡、前囟下陷、皮膚彈性差、口腔粘膜干燥、尿量減少等輕度脫水現象，大多持續數小時后逐漸退熱，也可以1天內數次發熱，但很少有連續發熱數十天以上者。另外如患兒出現核黃疸(黃疸過重引起的腦病)，顱內出血(產傷)后遺癥均可引起發熱。

新生兒發熱癥狀

新生兒正常體溫以寶寶的腋溫測量為準：

低熱：37.4—38℃;中度發熱：38.1—39℃;高熱：39.1—41℃;超高熱：41℃以上。

注意測量嬰兒體溫往往下午和夜里偏熱，孩子流汗時也是偏熱的。上午正常狀態下一般測量腋溫為36—37℃。超過40度，可以引起驚厥發作，甚至造成腦損傷，應引起家長的高度重視。

由于新生兒體溫調節中樞功能不完善，汗腺組織發育也不完善，特別是早產兒和出生10天以內的新生兒，對熱的耐受程度和反應強度均較成人差許多，因此在保暖過度、包裹過多、或在夏季室內溫度過高(大于30度)時，即可引起新生兒體溫上升;有些出生2-3天的新生兒，由于母親乳汁不足，又未給孩子飲水或喂其他乳制品，而環境溫度又較高或包裹較多，孩子就會出現體溫升高、脫水、體重下降、尿少、煩躁不安等表現，稱為“新生兒脫水熱”。

最危險的是，在冬春寒冷季節，有些家長怕孩子著涼，給孩子穿衣捂被過多，甚至把頭面部也緊緊包裹捂蓋，并且持續時間較長，可使孩子體溫一直上升大于40度，引起驚厥(或稱抽搐)，重者昏迷，稱為“捂被綜合癥”。

因此，在喂養和護理新生兒的過程中，一定要了解新生兒的這些生理特點，以避免以上情況的發生。當然，新生兒發熱也有一些是因疾病所致，特別是各種病原體引起的各種感染性疾病，包括：肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。

新生兒感染性疾病除可引起發熱外，還應有其他的異常表現，家長應仔細觀察，如：精神不好或煩躁不安，吃奶減少或拒奶、嗆奶，呼吸急促或呼吸不規則，體溫高而四肢發涼、皮膚發花，甚至出現面色發青、呼吸暫停、驚厥等嚴重癥狀，應及時去醫院就診，以免延誤病情。

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新生兒發熱怎么處理

家長應對新生兒寶寶的發熱進行初步評估，即區別發熱是環境因素所致還是疾病因素所致。其次，選用好而安全退熱的方法。

實際生活中由于環境因素引起新生兒寶寶發熱最常見的原因是保溫過度：如衣著過多、捂被過多。尤其是當室內環境溫度接近30℃時，若母親乳汁分泌不足，新生兒乳汁攝入減少就可引起新生兒脫水而致寶寶出現發熱。此種因素引起的發熱，寶寶表現為煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、手足發燙和尿少。遇到此種情況所致的發熱，家長不必驚慌。經適當降低環境溫度(新生兒居住室溫以22—25℃時為宜)，松開被包或多補充水分后，寶寶體溫便可降至正常。

若新生兒寶寶發熱時伴隨有反應轉差，面色蒼白，食欲減退，手足發涼，這就是疾病因素引起的發熱，家長應理性處理，最好是及時送醫院查看。轉送途中，寶寶須少包裹，頭部可枕冷水袋。當體溫超過39℃時可先在家中給予溫水浴或溫水擦浴，水溫為33℃—35℃，擦浴部位為前額、四肢、腹股溝及腋下。忌用酒精擦浴，防止體溫急劇下降，甚至低于35℃，反而造成不良影響。

一般寶寶發燒在38度以下建議物理降溫：

1、多通風，注意散熱。保持室內溫度在21℃—23℃;

2、讓患兒臥床休息，多睡覺，保證充足的睡眠可益于疾病的恢復。敞開包被或脫去過多的衣服，衣著寬大，忌用棉被包裹;

3、給患兒頻頻喂溫開水或維C果汁，一晚250毫升;

4、用冰袋敷額頭;

5、高燒可以用酒精檫寶寶關節處、洗個溫水澡，將患兒置于比體溫低4℃—6℃的溫水中浸浴5—10分鐘，然后用大毛巾將全身擦干并輕輕按摩皮膚至發紅為止;還可用32℃—34℃的溫水，以大人手腕內側皮膚不燙為宜，給患兒洗澡，重點擦洗前額、頸部、腋窩、腹股溝及四肢，整個擦浴時間10—15分鐘，直至患兒體溫降到38℃便可等)，這種物理降溫法效果很好。

新生兒發熱的降溫方法

退熱的方法有藥物退熱和物理降溫兩種方法。

常用的退熱藥有阿斯匹林、阿魯片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。

孩子用退熱藥，不同于成人，要根據年齡、體重決定服用量。撲熱息痛口服每千克重10—15毫克;阿斯匹林口服，每千克體重8—10毫克;阿魯片是阿斯匹林和魯米那的合劑，適合于高熱有驚厥史的孩子，用量：每次每千克體重8—10毫克;安乃近點鼻子，適用于6個月以下的嬰兒，用25%的安乃近稀釋1倍后滴鼻，如2—6個月小兒每次可滴5—10滴。對于高熱持續不退者，也可用中藥紫雪散。

最近常用的退熱藥是“美林”(布洛芬混懸液)，用量0.25—0.5ml/kg/次，6—8小時可重復使用。一般2—3歲用5毫升/次。三歲以下小嬰兒最好用泰諾林(對乙酰氨基酚混懸液)，用量0—3個月用0.4毫升/次，4—11個月用0.8毫升/次，12—23個月用1.2毫升/次，24—36個月用1.6毫升/次。

在服用退熱藥的同時，要給孩子多飲水，幫助其發汗，利尿，排毒。退熱藥用藥間隔不少于4個小時，急于退熱，一次用藥量過大或間隔時間太短，重復用藥可使體溫下降過快，出汗太多，導致虛脫。有些孩子對某些藥物有過敏反應，因此切勿濫用退熱藥。

在家庭中也可用物理降溫方法，其具體方法如下：采用頭部冷敷;用冰帽、冰枕;溫水擦浴、電扇吹風等方法使病兒體溫下降。

1、冷敷：

通過致冷的方法使全身或某一局部的體溫下降。開始時局部血管收縮，繼之擴張，熱量經傳導散發，可達到降溫的目的。一般以頭部冷敷為最常見。

方法：用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋，里面裝冰水或細小的冰塊。可將冰塊放入水盒中搖晃，使其磨去棱角。將盛有冰塊的小代放在小兒的額頭、頸部、腋窩、大腿根部，還可能制作成帽狀冰袋戴在小兒頭上，做成枕頭樣放在小兒枕部，或用毛巾在冷水中浸濕后擠干放在額頭上冷敷，注意冰袋局部冷敷時，不宜持續時間過長，否則可引起局部缺血、缺氧以致凍傷。

2、電扇吹風：

電扇吹風能加速體溫的散發，但不能對準小兒的某一部位吹風，否則會使小兒的某一局部受風。可以用電扇吹偏風或用搖頭電扇吹風，風力不可太大，時間不可過長，適用于夏季，體質較好、體溫過高的小兒。

3、環境降溫：

在高溫季節，當室內溫度高時，可以在地面上潑涼水，用涼水拖地板，或啟動空調機，加速室內通風，使室溫下降，可利于高熱小兒散熱。小嬰兒還可以采取解開放服或打開包被散熱的方法。

4、溫水擦浴及溫浴法：

溫水可使血管擴張充血，改善血液循環，體內的熱量可通過傳導的方式達到散熱的目的，同時還可以減輕組織缺氧，增加新陳代謝，降低小兒對疼痛的感覺，使組織松弛，可解除因肌肉痙攣強直而引起的疼痛。

方法是：用32℃—36℃的水(也可用手試一下，以不燙手為宜)，將毛巾浸濕后擦試小兒全身皮膚。擦完一遍后可稍停一會，待皮膚上的水分蒸發完再擦第二遍，直到體溫明顯下降。也可采用溫水混合器法將小兒置溫水盆中，水溫以38℃為宜，用左手臂托住小兒的頭及肩部，要將小兒的頭露出水面，斜臥在貧中，5—10分鐘后將孩子拒出，將身上的水擦干，用單子包好，半小時后測體溫。

另外，發熱的孩子應臥床休息，發熱時由于腸道消化功能降低，應多食清淡的流食或半流汁飲食，如：牛奶、雞蛋湯、面湯等最重要的是多飲水，以利于降溫。

家長還要密切觀察小兒的變化，如果發現孩子在發燒的同時伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、尿色改變、全身有疹子，或局部紅、腫、疼等應及時到醫院做進一步診治。

如何預防新生兒發熱

媽媽平時應多感受一下寶寶的體溫，注意小兒是否發熱。若有懷疑，可用體溫計放在腋下、口腔或肛門檢查。寶寶正常的腋溫是36—37℃，肛溫是36.5—37.5℃。若超過上述溫度，就叫發熱。若無體溫計，可用嘴唇輕觸孩子的額部，看有無有發熱感。由于發熱時患兒口腔溫度高，媽媽在哺乳時可感覺是否奶頭有灼熱感。

新生兒發熱的注意事項

1、新生兒發熱時應以物理降溫為主，不要輕易草率地使用退熱藥物。如果真的要使用藥物，也必須在醫護人員指導下進行。

2、若寶寶所處室內室溫過高，要設法降低溫度，同時稍微解開新生兒的包被，方便熱量的散發。不可采取捂熱法，如果包裹得太緊，會使熱量散不出去，體溫會進一步升高。

3、如果新生兒的體溫超過39度，可以用溫毛巾擦前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部，以促使皮膚散熱。這時還應多喂寶寶喝白開水，幫助排泄毒素。

4、一旦寶寶發熱超過39度并持續一段時間后仍無退燒跡象，一定要馬上帶寶寶就醫，看看是否有什么嚴重病癥。