什么是精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10－15%，在男性不育中占15－20%。此癥多發生于左側，但雙側發病者并不少見，可高達20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。

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精索靜脈曲張的癥狀

男性不育癥狀
男性精索靜脈曲張有很多是沒有癥狀的，很多癥狀不明顯的患者，都是發生男性不育后到醫院檢查才發現精索靜脈曲張的存在。且在患有精索靜脈曲張的患者中，大概有三分之二會出現精液異常而導致男性不育。都是發生男性不育后到醫院檢查才發現精索靜脈曲張的存在
局部腫脹性疼痛
陰囊或睪丸的墜脹性疼痛是精索靜脈曲張患者的一種典型癥狀。在患者陰囊部可明顯觸摸到或看到如蚯蚓般腫脹的血管，且患側的陰囊常有腫大現象。另外，精索靜脈曲張患者站立時，患側的陰囊和睪丸會明顯低于健側，陰囊表面可清晰見到迂曲擴張的靜脈，且在長時間站立或腹部用力時癥狀更為明顯，可作為疾病診斷的一個有力依據。

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精索靜脈曲張的原因

原因1
一部分是由于男性的左精索內靜脈長，且呈直角進入腎靜脈，阻擋血流的流動，并且在左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，所以容易引起血液的倒流。還有一部分的原因，就是由于左精索內靜脈位于乙狀結腸之后，腸內糞便易壓迫靜脈，進而影響血液回流。
原因2
在男性的青壯年時期，自身的性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應也很旺盛，這是一個重要的生殖原因。還有就是有的時候男性的長久站立，增加腹壓也是發病困素。
原因3
一些男性患有疾病，這些疾病容易會誘發男性精索靜脈曲張，例如：腎積水、腎腫瘤、腹膜后腫瘤等，這些疾病都可導致精索內的靜脈受到壓迫。不過一旦原發患者平臥的時候，癥狀很快就會消失，但是，繼發者常常不會消失或者消失的很緩慢。
原因4
壓力的問題，精索靜脈曲張和很多的靜脈血瘀曲，充血、腫脹，壓力也是比較大的，這樣對睪丸是一個重壓力的關系。睪丸若是長時間的受到壓力，那么其生精功能就要下降。

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精索靜脈曲張的檢查

自我檢查
當精索靜脈發生曲張時，陰囊內多可觸及蚯蚓狀軟性團塊。根據體檢所見，我們可將精索靜脈曲張分為三度：
輕度曲張的精索靜脈不易觸及，需做屏氣增加腹壓的動作方可出現，平臥后曲張靜脈很快消失。
中度曲張的精索靜脈看不到，但可觸及，平臥后曲張的靜脈逐漸消失。
重度可看見到明顯曲張的精索靜脈，靜脈壁肥厚，平臥后曲張的靜脈消失緩慢。如平臥后精索靜脈曲張不緩解，說明存在梗阻因素，則應進一步檢查以排除腎臟及腹膜后腫瘤。
一般檢查
常規問診，詢問患者的病史、婚育史、手術史等等。
體格檢查
首先明確本病的好發人群為身材瘦長型的男性；其次觀察陰囊皮膚是否有蚯蚓狀團塊（迂曲的靜脈），讓患者分別采取站立位、臥位以及屏氣后進行檢查（Valsalva實驗）；一些男性還需檢查睪丸的大小和質地。

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精索靜脈曲張治療方法

藥物治療
藥物治療可有效緩解精索靜脈曲張患者的病癥，并刺激男性睪丸間質細胞產生睪丸酮(睪丸酮【譯】睪酮、睪丸酮或睪甾酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，具有維持肌肉強度及質量、維持骨質密度及強度、提神及提升體能等作用)，促進曲細精管產生精子，改善精液質量，提高女性的妊娠率，是精索靜脈曲張患者保守治療的一個主要措施，適用于病情較輕的患者或手術治療后精液質量未得以明顯改善的患者。
物理治療
靜脈曲張發生最根本的原因是由于人類直立行走，因重力作用導致下肢靜脈壓增高所致，本質上就是一個物理問題，因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本最有效的治療措施。具體的方法包括：抬高肢體，彈力繃帶包扎，穿彈力襪和氣囊脈動擠壓泵等。
運動療法
對于癥狀較輕的精索靜脈曲張患者，日常可經常進行運動療法，并適當的配合使用活血藥物，以達到有效緩解病癥的目的。需要注意的是，進行運動療法的精索靜脈曲張患者，運動時要禁止穿緊身內褲，且要避免過于劇烈的運動，以防造成身體疲勞而引發病情加重。

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精索靜脈曲張的危害

精液質量下降
很多患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常，使精子數量減少，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導致不育。
導致睪丸縮小
目前公認睪丸的大小是反映男性生育功能的重要指標，與生育能力密切相關。臨床上發現左側精索靜脈曲張伴不育者，其左側睪丸明顯縮小且變軟，行精索靜脈高位結扎術后，可見縮小的睪丸較術前增大。
引發局部不適
精索靜脈曲張的患者表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。

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