靜脈曲張發生最根本的原因是由于人類直立行走,因重力作用導致下肢靜脈壓增高所致,本質上就是一個物理問題,因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本最有效的治療措施。具體的方法包括:抬高肢體,彈力繃帶包扎,穿彈力襪和氣囊脈動擠壓泵等。
原發性精索靜脈曲張無明顯臨床癥狀,且生育能力未受嚴重影響者,一般不需要特殊的治療。可采用陰囊托帶、穿緊身內褲等方法,促進血液回流,減輕臨床癥狀。
原發性精索靜脈曲張有嚴重癥狀,經非手術治療沒有作用者;精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關指標異常者;有睪丸生精功能障礙,伴有睪丸萎縮,引起不育者;有腹股溝疝或鞘膜積液者,需要進行手術治療。
開放手術:可分經陰囊、腹股溝及腹膜后手術入路。
精索靜脈栓塞術:經股靜脈或右頸內靜脈穿刺插入導管,造影后根據具體病情,決定栓塞方法和栓塞材料。該方法手術簡單,費用低廉,患者恢復快。
腹腔鏡精索靜脈高位結扎術:精索靜脈曲張存在血液反流,利用高位結扎可有效地阻止這種反流。經腹腔鏡精索靜脈高位結扎術是在泌尿外科應用最多也是最為成熟的手術,手術創傷小,患者恢復快,并且可同時處理雙側的精索靜脈曲張,但所需費用較高。
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