新生兒黃疸
新生兒黃疸
醫學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。
新生兒黃疸根據寶寶黃疸形成原因、癥狀等因素分為新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸。
新生兒黃疸是體內膽紅素濃度高的結果而膽紅素主要是紅血球的代謝產物，當紅血球老化破壞時，血紅素就會游離出來，經代謝后產生膽紅素。
膽紅素通過血液運送到肝臟，經肝臟的代謝后，由膽管排泄于腸子內。當上述的代謝路徑發生問題，造成血中膽紅素的堆積，就會形成黃疸。
新生兒黃疸，有真有假，真黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病，新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸，是不需要治療的。
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新生兒黃疸是如何引起的
引起新生兒黃疸的因素有以下三個：
1、膽紅素生成過多
因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。
2、肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
3、膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
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新生兒黃疸有什么癥狀
新生兒生理性黃疸癥狀：
新生兒在出生后第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。
第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。
新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。
新生兒病理性黃疸癥狀：
小兒黃疸可能發生在生后24小時以內，或持久不退，或消退后又出現黃疸，或黃疸進行性加重。
病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。
如治療不及時隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
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新生兒黃疸怎么護理
新生兒生理性黃疸的治療方法：
1、喝白開水：天早晚必須都要給孩子喂30ML的白開水，在白天也要適量的喝水，讓孩子自身盡早的排掉體內的黃疸。如果是母乳喂養還好，如果是喝配方奶粉，要加喂水。
2、喝葡萄糖：現新生兒黃疸指數高的時候，給孩子喝點兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給孩子喝就可以，這是去黃疸的有效方法。
3、曬太陽：天早上十點左右，陽光不是很厲害的時候給孩子曬太陽，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但是不要曬到眼睛。
4、停止母乳：果以上方法都不管用，那么就停止喂養母乳兩到三天，因為黃疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養母乳以后，黃疸指數就會下降的。
新生兒病理性黃疸的治療方法：
1、 吃藥：醫院測量黃疸指數，如果還是高，醫生會給開控制黃疸的藥，比如媽咪愛或者茵梔黃一類的。
2、 藍照光：果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已經一兩個月了，黃疸仍然很嚴重，建議到醫院讓醫生診斷，如果是病理性的，就需要在醫生的指教下住院照藍光，就是讓新生兒在保溫箱里照藍光進行治療。
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新生兒黃疸有什么危害
1、初期患者：黃疸初期會使寶寶精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶。
2、重癥患者：如果黃疸持續加重，可出現發熱、高聲尖叫、抽搐甚至角弓反張，呼吸衰竭而死亡。
3、重癥者治療后遺癥：經治療存活者，多遺留有嚴重的智力低下、手足不自主亂動，或伴有眼球活動障礙、聽力減退、牙釉質發育不全等后遺癥。
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新生兒黃疸怎么預防
1、常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
2、生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥，減少甚至杜絕寶寶胎黃情況。
3、在懷孕期間防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;后期防止敗血癥的發生，嬰兒出生時要及時接種乙肝疫苗。
4、出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
5、觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發現及時處理。
6、心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。
7、嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
8、溶血性黃疸患者，在行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。
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