現(xiàn)在兒童糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，這讓很多家長(zhǎng)非常擔(dān)心。糖尿病患者對(duì)飲食的要求有很多，一旦兒童患上糖尿病后，家長(zhǎng)們對(duì)于孩子每天的飲食要做合理的安排。

兒童為什么會(huì)得糖尿病小兒糖尿病

分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種。糖尿病的發(fā)病原因與自身因素和外界因素有關(guān)。自身因素包括遺傳因素、免疫系統(tǒng)缺陷、年齡等，外界因素包括病毒感染、生活方式不當(dāng)?shù)取?

與Ⅰ型糖尿病有關(guān)的因素：

自身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵冖裥吞悄虿』純旱难褐锌刹槌龆喾N自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損胰腺結(jié)構(gòu)傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。

遺傳因素：Ⅰ型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)，如果親屬患有糖尿病，那么小兒比無(wú)糖尿病家族史的人更易患上此病。

病毒感染：Ⅰ型糖尿病患兒發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過(guò)病毒感染，而且Ⅰ型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。

與Ⅱ型糖尿病有關(guān)的因素：

遺傳因素：遺傳特性Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了Ⅰ型糖尿病，另一個(gè)有40%的機(jī)會(huì)患上此病;但如果是Ⅱ型糖尿病，則另一個(gè)就有70%的機(jī)會(huì)患上Ⅱ型糖尿病。

肥胖：肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病。

由遺傳導(dǎo)致的小兒糖尿病難以避免，但家長(zhǎng)應(yīng)采取措施盡量避免小兒應(yīng)生活方式不當(dāng)而導(dǎo)致糖尿病。

兒童糖尿病的早期癥狀

小兒患糖尿病后，在早期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。當(dāng)病情持續(xù)惡化，小兒體內(nèi)的90%的胰島素遭到破壞后，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病的臨床癥狀。

糖尿患兒由于機(jī)體代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解大于合成，自身消耗過(guò)多，雖然多食但仍然消瘦。這些孩子除有多尿、多飲、多食外，還伴有消瘦癥，即三多一少。而成人糖尿病雖有三多癥狀，但很少有消瘦。由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍，因此很可能被家長(zhǎng)忽視。小兒遺尿癥?？崎T(mén)診對(duì)尿床的患兒必作尿液常規(guī)檢查，為的就是篩除隱藏在遺尿癥中的幼兒糖尿病。

小兒糖尿病起病急，一般在3個(gè)月內(nèi)可被確診。在小兒患糖尿病后約半數(shù)的孩子以酮癥酸中毒為表現(xiàn)，而且年齡越小酮癥酸中毒的癥狀越重?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，三多一少癥狀反而被忽略。同時(shí)有脫水、酸中毒。酸中毒嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)、節(jié)律不正。呼吸帶有酮味。

當(dāng)糖尿病患兒出現(xiàn)昏迷時(shí)應(yīng)區(qū)別以下幾種情況：

1、低血糖昏迷：因胰島素注射過(guò)量引起，表現(xiàn)饑餓感，面蒼白，冷汗，昏迷，抽搐，血糖明顯下降。

2、癥酸中毒昏迷：是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤多見(jiàn)于年幼兒，可為糖尿病的起病癥狀，也可見(jiàn)于胰島素用量不足、或繼發(fā)于感染、外傷，表現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水酸中毒，血糖高，血ph下降，血hco3-下降，血酮體可>200mg/dl，血清鈉及氯離子均低，輸液后血清鉀也降低，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。

3、高滲性昏迷：血糖極高、血漿滲透壓明顯升高，但尿酮體陰性。

小兒糖尿病各年齡段的孩子均可發(fā)病，從剛出生3個(gè)月的額嬰兒，到進(jìn)入青春期的青少年，尤其以5-7歲年齡段的兒童較為多見(jiàn)。家長(zhǎng)要避免孩子養(yǎng)成不良的飲食和生活習(xí)慣，一旦孩子出現(xiàn)了糖尿病癥狀，則需要立即就醫(yī)治療。

兒童糖尿病治療

小兒糖尿病和普通糖尿病一樣，是一種長(zhǎng)期性疾病，只能通過(guò)有效的治療手段和正確的飲食習(xí)慣對(duì)病情加以控制。

在治療上，首先要嚴(yán)格控制飲食。這一點(diǎn)與成人糖尿病一樣?；純阂凑蔗t(yī)生規(guī)定的飲食要求，定時(shí)定量進(jìn)餐，包括主食、副食(蛋、肉等)、零食等，以控制進(jìn)食后血糖過(guò)分升高。

小兒糖尿病治療目的是消除糖尿病癥狀，避免或減少酮癥酸中毒及低血糖產(chǎn)生，維持兒童正常生長(zhǎng)和性發(fā)育，解除患兒心理障礙和防止中晚期并發(fā)癥出現(xiàn)。在藥物應(yīng)用上，小兒糖尿病以注射胰島素為主。注射時(shí)間放在進(jìn)食前15-30分鐘，注射量按照醫(yī)生囑咐調(diào)整。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生要根據(jù)患兒前一些日子注射的胰島素劑量、每天的飲食、尿糖情況，制定出這幾天的胰島素注射劑量和飲食要求。所以，家長(zhǎng)一定要幫助記好患兒每天的飲食情況、每次的胰島素注射量和注射前患兒的尿糖情況，定期到醫(yī)院復(fù)查，將這些記錄提供給醫(yī)生，以便進(jìn)一步指導(dǎo)治療。

由于小兒糖尿病是一種終生伴隨的疾病，它的治療是長(zhǎng)期的，所以應(yīng)有計(jì)劃地在胳膊、大腿、臀部、腹部等處交替注射胰島素。若固定一處注射，時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)皮下硬結(jié)、凹陷，影響胰島素的吸收，影響治療效果。

病情控制后，糖尿患兒和健康兒童一樣，可以上學(xué)、參加體育活動(dòng)(如跑步、打球等)。運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿患兒有益處，但在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)加食，避免發(fā)生低血糖。一旦出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗或顫抖等低血糖情況，要立即進(jìn)食或飲淡糖水。

兒童患有糖尿病應(yīng)該注意什么

兒童患有糖尿病后家長(zhǎng)們應(yīng)該注意孩子的飲食，如果飲食不規(guī)律的話，很容易導(dǎo)致孩子的血糖不穩(wěn)定。孩子年紀(jì)小，對(duì)于好吃的東西會(huì)比較貪吃，也會(huì)出現(xiàn)挑食、偏食的情況，這種情況下孩子的血糖很容易升高，家長(zhǎng)們應(yīng)該給孩子做好飲食規(guī)劃，控制孩子的進(jìn)食。平時(shí)讓孩子多餐少食，這樣有利于孩子對(duì)進(jìn)食的食物進(jìn)行充分的消化。孩子需要隨身帶著食物，如果運(yùn)動(dòng)超過(guò)1個(gè)小時(shí)，需要加餐來(lái)補(bǔ)充身體能力。孩子飲食應(yīng)該盡量減少含糖食物的攝入，降低身體血糖。

兒童糖尿病飲食

要控制小兒糖尿病病情，家長(zhǎng)需要安排好患兒的飲食，要在限制糖分?jǐn)z入的基礎(chǔ)上，極可能為孩子提供充足豐富的營(yíng)養(yǎng)，滿足孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需求。

小兒糖尿病飲食原則：

1、限制攝入只含有糖分的食物：糖果和糖飲料;

2、堅(jiān)持一個(gè)規(guī)整的進(jìn)食正餐和副餐的時(shí)間表;

3、準(zhǔn)確計(jì)算孩子攝入的營(yíng)養(yǎng)量。

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，不能像成人一樣嚴(yán)格控制總熱量的攝入，要將熱量尺度適當(dāng)放寬。可以限制食品種類，比如甜食、脂肪過(guò)多的食物不要吃。一般來(lái)說(shuō)，身體較瘦的孩子一天可以攝入的熱卡量為1000+(年齡-1)×100，較胖的孩子為1000+(年齡-1)×80。不同食物的熱量有參照數(shù)據(jù)，家長(zhǎng)可以根據(jù)數(shù)據(jù)選擇。

小兒糖尿病飲食宜忌：

宜：微量元素鋅和鉻有刺激胰島素分泌的作用。因此，多吃一點(diǎn)鮮酵母、蘑菇和糙米等富含鋅和鉻的食物，對(duì)糖尿病患兒也很有益。烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。

忌：易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸取。

糖尿病患兒的飲食應(yīng)隨孩子身體變化而不斷調(diào)整。家長(zhǎng)可以定期帶孩子檢查身體，并根據(jù)具體情況和醫(yī)生協(xié)商，制定出適合孩子生長(zhǎng)發(fā)育以及能控制病情的飲食計(jì)劃。家長(zhǎng)還需教導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)自己的病情，不要因一時(shí)口快而進(jìn)食了不利于身體健康的食物。

兒童糖尿病注意事項(xiàng)

飲食——防止血糖坐“滑梯”

糖尿病患兒的血糖值就好像坐滑梯一樣容易受生活習(xí)慣的影響忽高忽低。貪吃，偏食，血糖值容易升高;缺乏自制力，運(yùn)動(dòng)過(guò)度則容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，制定平衡膳食計(jì)劃，堅(jiān)持實(shí)行。

建議：

1、少食多餐，定時(shí)定量，詳細(xì)記載進(jìn)食情況。

2、要求患兒隨身攜帶食物，運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)即進(jìn)行加餐。

3、放寬對(duì)主食的限制，減少含糖食物的攝入。

運(yùn)動(dòng)——讓胰島素更敏感

運(yùn)動(dòng)治療可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕體重，緩解輕、中度高血壓，提高胰島素的敏感性，改善血脂情況和心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)糖尿病患兒的生長(zhǎng)發(fā)育更能起到輔助作用。行走、慢跑、爬樓梯、游泳、跳舞、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)都對(duì)孩子有益。

建議：

1、患兒每天運(yùn)動(dòng)鍛煉兩次，運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度由低到中，循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)以餐后1-3個(gè)小時(shí)為宜，從10分鐘逐漸延長(zhǎng)到30分鐘左右。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨身攜帶軟飲料、葡萄干等容易吸收的碳水化合物，以備食用。

3、為防止意外，孩子外出運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩帶胸卡，寫(xiě)清病情和家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)方式。

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