乳母用藥要謹慎

新生兒體內的藥物濃度一方面可能是產婦分娩前或分娩時使用的藥物通過胎盤留下的，另一方面是通過乳汁得到的。哺乳期婦女服用的大多數藥物或多或少都會出現在乳汁中，而且新生兒代謝和排泄藥物的功能尚不成熟。新生兒排除藥物非常緩慢，比如給大人服用咖啡因，清除一半咖啡因的時間不到4小時，但新生兒則需要80個小時以上才能清除。

由于新生兒對某些藥物的排泄能力可能特別低下，如果經母乳不斷地重復供給這些藥物，可使問題加重，如咖啡因就是這類藥物。因此，哺乳的產婦應該避免飲用咖啡因類飲料，否則將使寶寶興奮不已。

因此，在哺乳期用藥時一定要謹慎，必須注意藥物是否會從乳汁排出，嬰兒吸入后是否會產生危害。

乳母用藥注意事項

因為乳母用藥，藥物可能通過乳汁進入嬰兒體內，所以乳母用藥須注意以下幾點：

1、不可自己隨意亂服藥：有些藥物對寶寶是安全的，有些藥物卻會產生不良甚至非常嚴重的反應，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，所以，哺乳媽媽一定要慎重使用藥物。需要用藥時，應向醫生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。

2、應給予最低的有效量：乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關，所以乳母用藥給予最低的有效量，這樣盡可能降低乳汁中的藥物濃度，以減少對寶寶的影響。

3、不應隨意中斷哺乳：一般來說，乳汁中的藥量很少超過攝入量的1%~2%，一般不至于給寶寶帶來危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時，不應中斷喂奶。

4、服藥后調整哺乳時間：如果哺乳期需要用藥，而且是一種比較安全的藥，應在哺乳后立刻服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間(最好間隔4小時)，以最大程度地減少嬰兒吸入的藥量。

乳母用藥原則

在服用任何藥物之前，最好征求一下醫生的意見。用藥時，能局部用藥的就不要全身用藥，能用中藥治療的就不要用西藥，能口服的就不要打針，能用老牌藥品的就不要用剛研制出的新藥。在服藥時應與醫生商討關于母乳喂養的相關問題。如果必須短時間內應用某些藥物，對孩子的危害又較大，可暫停母乳喂養。若患有惡性腫瘤、精神病、甲亢等慢性或嚴重疾病時，則應停止母乳喂養。

溫馨提示：乳母不應服用避孕藥

避孕藥中含睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等，這些物質進入媽媽體內，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，導致分泌的母乳達不到寶寶的需求。并且避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。所以哺乳的媽媽不宜采取藥物避孕的方法。

L1：最安全

許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險，可能對喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有：

(1)對乙酰氨基酚，半衰期為2h，進入乳汁的量僅是少量，量少不會對寶寶有危害。

(2)腎上腺素，半衰期為1h，雖然有可能出現在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收，除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。

(3)阿莫西林，半衰期為1.7h，少于0.95%的母體劑量進入乳汁。

(4)阿莫西林克拉維酸鉀，半衰期為1.7h，目前沒有報告說明克拉維酸鉀進入乳汁。

(5)其他：氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

L2：較安全

在有限數量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據顯示副作用增加，哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據很少。L2級別的藥物包括有：

(1)阿昔洛韋，半衰期為2.4H，除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口，在使用該藥時停止哺乳。

(2)阿米卡星，半衰期為2.3h，僅有非常少的量進入乳汁。

(3)氨曲南，半衰期為1.7h，因為很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂養的寶寶中預計不會出現不良的影響。

(4)其他：阿奇霉素等。

L3：中等安全

沒有在哺乳媽媽進行對照研究，但喂哺寶寶出現不良反應的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權衡對寶寶的利大于弊后方可應用。沒有發表相關數據的新藥自動劃分至該等級，不管其安全與否。L3級別的藥物包括有：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：可能危險

有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無效。

L5：禁忌

對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產生明顯危害的風險較高。在哺乳期的媽媽應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。

妨礙母乳分泌的主要藥物有哪些

1、生物堿代謝藥：能夠影響泌乳素的產生，從而抑制泌乳。

2、止痛藥：一切普通止痛藥，如可卡因、安乃近都應避免使用。因為這些藥物會通過乳汁分泌出來給嬰兒造成傷害。可以選擇撲熱息痛等來代替。

3、鎮靜藥：如果乳母服用了安定、巴比妥等鎮靜藥后，會加重嬰兒肝的代謝負擔，而且藥物易于蓄積在嬰兒體內。此外可引起嬰兒的困倦和嗜睡。

哺乳期用藥禁忌

1、中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物。這些藥能使母親退乳。故母親在哺乳期中不可輕易服用。

2、青霉素族抗生素。包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基芐青霉素等各種青霉素。這類藥很少進入乳汁，但在個別情況下可引起乳兒過敏反應，應予以注意。

3、磺胺類藥物。如復方新諾明、磺胺異噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基異噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、雙嘧啶片、制菌磺、甲氧芐氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。這類藥物屬弱酸性，不易進入乳汁，對乳兒無明顯的不良影響。但是，鑒于乳兒藥物代謝酶系統發育不完善，肝臟解毒功能差，即使少量藥物被吸收到嬰兒體內，也能產生有害影響，導致血漿內游離膽紅素增多，可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脫氫酶的乳幼兒發生溶血性貧血，所以，在哺乳期不宜長期、大量使用，尤其是長效磺胺制劑，更應該限制。

4、異煙肼(雷米封)。對乳兒尚無肯定的不良作用，但由于抗結核需長期使用，為避免對乳兒產生不良影響，最好改用其它藥物或停止哺乳。服藥媽咪如何順利哺乳

5、滅滴滅。為廣譜抗力藥，對乳兒的損害尚未肯定，應慎用。

6、氯霉素。乳兒，特別是新生兒，肝臟解毒功能沿未健全，若通過乳汗吸入氯霉素，容易發生乳兒中毒，抑制骨髓功能，引起白細胞減少甚至引起致命的灰嬰綜合癥，應禁用。

7、四環素和強力霉素。這兩種藥都是脂溶性藥，易進入乳汁。特別四環素可使乳兒牙齒受損、琺瑯質發育不全，引起永久性的牙齒發黃，并使乳幼兒出現黃疸，所以也應禁用。

8、氨基比林及含氨基比林的藥物。如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快進入乳汁，應忌用。

9、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物。在乳汁中濃度比較高，可使嬰兒聽力降低，應忌用。

10、抗甲狀腺甲藥物甲基硫氧嘧啶。可以由母及子而抑制乳兒的甲狀腺功能，口服硫脲嘧啶，可導致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細胞缺乏癥。故應禁用。

11、抗病毒藥金剛烷胺。常有醫生將它開給病人抗感冒。哺乳母親服此藥后，可致乳兒嘔吐、皮疹和尿潴留，禁用。

12、哺乳母親患了癌瘤，應停止哺乳。否則抗癌藥隨乳汗進入乳兒體內會引起骨髓受抑制，出現顆粒性白血球減少。

13、需用抗凝血藥時，不能用肝素。以免引起新生兒凝血機制障礙，發生出血。以用雙香豆素乙酯為宜。

14、皮質激素類、黃體激素類、新生霉素和呋喃呾啶應禁用。否則使乳兒發生黃疸或加重黃疸、溶血等。

15、哺乳婦女應禁止過量飲酒和吸煙、大量飲水、喝啤酒，禁用利尿劑(如雙氫氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的瀉藥。

16、水楊酸類藥物。在產前服用，可使產婦的產程延長，產后出血增多，新生兒也發生出血。若在哺乳期服用，則可使哺乳嬰兒出現黃疸。故應慎用。

17、溴化物。是通過血漿進入乳汁，哺乳期服用此藥，嬰兒可出現嗜睡狀態，有的嬰兒還出現皮疹。

18、鎮靜藥中如苯巴比妥、阿米妥等。通過血漿乳汁屏障后，在嬰兒肝臟有腦內濃度較高，長期用藥時一旦停藥則嬰兒可出現停藥反應，表現不安定、睡眠時有驚擾、過多啼哭及抖動等。安定也可通過乳汁，使嬰兒嗜睡、吸水力下降，因嬰兒排泄藥物較慢，此種藥物作用可持續一周之久。故哺乳期婦女不可服用鎮靜藥。

19、緩瀉藥應忌用。迄今還沒發現服藥后既不被吸收又能改變大便性狀的理想藥物，象較常用的鼠美季皮等緩瀉藥必可轉移到乳汁使嬰兒腹瀉。

20、口服避孕藥。可有1.1%的藥量移向乳汁，但已失去避孕藥中雌激素的活性，對哺乳兒無直接毒性反應。可是藥物能直接作用母體，使母乳分泌減少，并影響母乳成分，使母乳中蛋白質、脂肪、鈣質減少。因此，哺乳期不宜服用避孕藥。