什么是圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病可以在圍生期首次出現(xiàn)，可能使無(wú)心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后(通常2-20周)女性，出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、浮腫等心力衰竭癥狀，類似擴(kuò)張型心肌病者稱為圍產(chǎn)期心肌病。可有心室擴(kuò)大，附壁血栓。本病的特點(diǎn)之一是體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞的出現(xiàn)頻率較高。本病約在每1300-4000次分娩中發(fā)生1例。也有人認(rèn)為本病由于妊娠分娩使原有隱匿的心肌病顯現(xiàn)出臨床癥狀，故也有將之歸入原發(fā)性心肌病的范疇。本病多發(fā)生在30歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦。如能早期診斷、及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。安靜、增加營(yíng)養(yǎng)、服用維生素類藥物十分重要。

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休息

臨床上有心功能不全表現(xiàn)者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，間斷低流量吸氧，臥床休息6～7個(gè)月。并注意做好病人思想工作，消除顧慮，每天要保證至少10h睡眠。

利尿

給予低鹽飲食，鈉鹽一般應(yīng)控制在5g/d。利尿劑可用呋塞米20～40mg，或布美他尼1mg，口服或靜脈注射，2～3次/d，可加用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯20mg或氨苯蝶啶50mg，2～3次/d，以避免或減輕水電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡，尤為低血鉀，因低血鉀容易引起洋地黃中毒，誘發(fā)心律失常，增加治療的困難。

洋地黃及其他正性肌力藥物應(yīng)用

由于圍生期心肌病心臟常明顯增大，心肌損害顯著，故對(duì)洋地黃耐受性差，容易中毒，必須在糾正低血鉀的情況下使用。宜根據(jù)病情輕重、緩急選擇洋地黃制劑種類及其劑量。病情較輕者可采用口服地高辛0.125～0.25mg/d，直到有效。急性心衰可靜脈注射西地蘭0.2～0.4mg，必要時(shí)4～6h后追加0.2～0.4mg，多數(shù)病人均能奏效，有效后口服維持。用藥期間密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)，以便及時(shí)處理。洋地黃宜一直用到分娩前，洋地黃可縮短產(chǎn)程，這可能由于它對(duì)子宮肌直接作用，雖然洋地黃可通過(guò)胎盤(pán)循環(huán)，但胎兒很少出現(xiàn)洋地黃中毒。對(duì)洋地黃治療效果欠佳或不能耐受者，也可應(yīng)用非洋地黃類正性肌力藥物如β受體興奮劑多巴胺和多巴酚丁胺。

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圍產(chǎn)期心肌病能2胎嗎?

圍產(chǎn)期心肌病不建議生2胎。

懷孕后期人的循環(huán)血量叫未懷孕前增加約30%-40%，加重了心臟的工作負(fù)荷量。擴(kuò)大的心臟不能再縮小，心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，一旦受損，不能像皮膚一樣可以再生。所以，患者除了要積極配合醫(yī)生治療外，還應(yīng)當(dāng)避免再次妊娠，否則很容易出現(xiàn)了病癥復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅到女性身體健康與生命安全。

圍產(chǎn)期心肌病若是再孕會(huì)有復(fù)發(fā)的傾向，并且在生產(chǎn)困難的時(shí)候容易造成心衰危及生命。所以并不建議患過(guò)圍產(chǎn)期心肌病的患者生2胎。

圍產(chǎn)期心肌病能活多久?

1~20年不等。積極治療可以痊愈的。

圍產(chǎn)期心肌病要根據(jù)病程長(zhǎng)短不一，發(fā)展較快者于1～2年死亡，較慢者可存活達(dá)20年之久，這主要取決于心臟擴(kuò)大的程度、是否伴有嚴(yán)重的心律失常和難治性心力衰竭。建議患上圍產(chǎn)期心肌病的孕媽媽及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。孕媽媽只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注意休息保養(yǎng)，是可以治愈圍產(chǎn)期心肌病的。

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