突然發(fā)病

圍生期心肌病可能會(huì)在圍生期首次出現(xiàn)，女性在沒有心臟病史和心臟病癥狀的情況下，妊娠末期或產(chǎn)后(通常2-20周)出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、浮腫等心力衰竭癥狀，類似擴(kuò)張型心肌病者則稱為圍生期心肌病。

心臟擴(kuò)大

以左室擴(kuò)大為主。Ⅹ線表現(xiàn)，心臟普遍增大，搏動(dòng)減弱，超聲心動(dòng)圖，左室擴(kuò)大，右室擴(kuò)大，室壁變薄，室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，左房擴(kuò)大，二尖瓣返流，三尖瓣返流，有時(shí)心腔內(nèi)有血栓，核素心室造影，心室彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，可有左室射血分?jǐn)?shù)降低，或(和)右室射血分?jǐn)?shù)降低。

心力衰竭

表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難和體循環(huán)淤血體征。左心衰和(或)右心衰體征，心電圖，常具有非特異性ST-T改變，異常Q波，左室肥厚，左束支傳導(dǎo)阻滯或右束支傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯，房性或室性心律失常，Holter監(jiān)測或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)也可能發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過速等

心律失常

各種類型心律失常均有，室早和房顫最多見。嚴(yán)重室性心律失常，體循環(huán)栓塞，肺栓塞，體征，心臟多向兩側(cè)擴(kuò)大，第一心音減弱，二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的返流性雜音，三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的返流性雜音。

栓塞

腦、肺、腎動(dòng)脈栓塞最常見。檢查時(shí)可能會(huì)有心室擴(kuò)大、附壁血栓的情況。體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞的出現(xiàn)頻率較高是本病的特點(diǎn)之一。

健康小提示

圍產(chǎn)期心肌病患者要控制心力衰竭和心律失常的發(fā)生.心力衰竭急性加重期應(yīng)嚴(yán)格控制水鹽的攝入,應(yīng)用正性肌力藥物包括洋地黃類和磷酸二酯酶抑制劑,利尿劑,血管擴(kuò)張劑等,在穩(wěn)定期應(yīng)用β受體阻劑,ACEI或ARB不僅不夠改善心力衰竭癥狀,尚可降低病死率.

本病多發(fā)生在30歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦。如能早期診斷、及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。安靜、增加營養(yǎng)、服用維生素類藥物十分重要。