圍產(chǎn)期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)病時(shí)間段
妊娠期婦女在產(chǎn)前3個(gè)月至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭癥狀。并且孕婦之前并沒(méi)有心臟病史。
出現(xiàn)充血性心力衰竭
孕婦在勞動(dòng)或勞累后氣短，以后在輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。常感乏力，出現(xiàn)充血性心力衰竭，其中以氣短和水腫最為常見(jiàn)。左室心力衰竭一般較右室心力衰竭嚴(yán)重。
心率加速
孕婦體檢時(shí)候見(jiàn)心率加速，心尖搏動(dòng)向左下移，可有抬舉性搏動(dòng)，心濁音界向左擴(kuò)大，常可聽(tīng)得第三音或第四音，心率快時(shí)呈奔馬律。由于心腔擴(kuò)大，可有相對(duì)性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。
肺部有啰音
孕婦心力衰竭時(shí)兩肺可有啰音。右心衰竭時(shí)肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開(kāi)始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。
有栓塞形成
圍產(chǎn)期心肌病的孕婦可有會(huì)出現(xiàn)腦、腎、肺等多處的栓塞。其中，動(dòng)脈栓塞最常見(jiàn)。孕婦出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象可以使用血管擴(kuò)張劑，如硝酸異山梨醇酯(消心痛)5～10mg，舌下含服3次/d。
健康小提示
當(dāng)前PPCM的診斷目的在于排除其他導(dǎo)致心肌疾病的原因，并通過(guò)超聲檢查確定左心室收縮功能障礙的存在，而心肌活檢的必要性尚未定論，近期指南也未就此做出推薦。
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