據(jù)兒童醫(yī)院心理科主任梅其霞教授介紹，鉛中毒不但影響兒童體格發(fā)育，而且會影響智力發(fā)育和心理行為培養(yǎng)。兒童體內(nèi)血鉛含量最好為零，過高即引起鉛中毒，表現(xiàn)為多動、食欲不好、睡眠不好、注意力不集中、記憶力減退、抵抗力下降等。

　　專家建議家長在日常生活中培養(yǎng)孩子的良好習(xí)慣，盡可能減少鉛的攝入機會。一是不要在孩子面前吸煙，燃燒的香煙產(chǎn)生的霧狀含鉛微塵是空氣含鉛微塵的60倍。二是盡量少帶孩子逛街，因含鉛微塵集中在距地面1米左右的兒童呼吸帶。三是少讓孩子待在剛裝修的房子里，少使用塑料制品、不合格玩具等。四是不用水晶制品盛酸性食物和果汁，少吃爆米花、皮蛋、聽裝飲料等含鉛量高的食品。五是多吃富含維生素C的蔬菜、水果，有助于體內(nèi)鉛的排出，增加鋅、鈣、鐵的攝入，可降低胃腸對鉛的吸收和骨鉛的蓄積。

　　防治兒童鉛中毒

　　隨著現(xiàn)代化工業(yè)和交通的高速發(fā)展，環(huán)境鉛污染日趨嚴(yán)重，鉛中毒已成為影響兒童健康的一個重要社會問題。健康教育是提高社會人群自我保護意識，防治鉛污染、鉛危害，保護處于發(fā)育中的兒童的一個重要措施。為了了解浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)兒童鉛中毒的情況，1999年6-8月對該地區(qū)的部分兒童進行鉛中毒篩檢，并對干預(yù)效果進行分析評估。

　　對象與方法

　　1、對象

　　選擇整群抽樣方法，隨機抽取1999年6～8月來本區(qū)婦幼保健院兒保門診體檢的1-5周歲的5個年齡組的健康兒童320人。其中男156人，女144人。

　　2、方法

　　采用2001-zpp血液熒光測定儀。該儀器測定紅細(xì)胞內(nèi)鋅卟啉(zpp)，可間接反映人體內(nèi)鉛暴露的情況。紅細(xì)胞內(nèi)鋅卟啉值在2.98μg/gHb以下的兒童進行健康教育干預(yù)，4個月后復(fù)查zpp;大于2.98μg/gHb的兒童同時服用鈣劑(由深圳市三九醫(yī)藥貿(mào)易公司提供的999納米鈣)，每日200mg，3個月后復(fù)查紅細(xì)胞內(nèi)鋅卟啉值。紅細(xì)胞內(nèi)鋅卟啉值測定采用不記名方法。

　　3、干預(yù)內(nèi)容

　　對門診體檢兒童的家長進行相關(guān)知識的教育，發(fā)放鉛防治傳單，在廣播站“空中門診”進行宣傳，利用報紙、黑板報和幼托單位家長學(xué)校傳播鉛中毒防治知識等，并對其個人情況及生活環(huán)境等相關(guān)因素進行問卷調(diào)查。

　　結(jié)果

　　1、篩查320名兒童的zpp(μg/gHb)，范圍在1.5-6.75μg/gHb。平均數(shù)為2.91±0.3μg/gHb，各年齡間無顯著差異，t=1.44，P>0.05。有38.5%的兒童zpp大于2.98μg/gHb。

　　2、健康教育組zpp前后比較

　　通過教育，家長都接受了有關(guān)兒童鉛中毒防治的知識，有相當(dāng)一部分兒童在醫(yī)生的幫助下找到鉛源，脫離鉛源后使血鉛下降。干預(yù)前后差異經(jīng)t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.65　P<0.01=。(見表1)

　　3、健康教育同時加服鈣劑組zpp前后比較　對家長進行相關(guān)知識的教育是降低兒童鉛暴露十分有效的方法之一。同時加服鈣劑，3個月后復(fù)查zpp，干預(yù)前后比較，差異有顯著意義，P<0.01。(見表1)

　　4、兒童zpp增高相關(guān)因素分析　在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)兒童zpp大于2.98μg/gHb的現(xiàn)象與居住的環(huán)境和父母的職業(yè)有關(guān)，分別占62.3%和58.9%。經(jīng)常大便便秘和不良的習(xí)慣占53.5%和78.6%。

　　討論

　　1、人體內(nèi)的鉛100%來自外界環(huán)境，外界環(huán)境中的鉛由消化道和呼吸道進入兒童體內(nèi)，但由于每個兒童的個人情況、家庭環(huán)境、經(jīng)濟狀況、生活習(xí)慣不同而有很大差異。本次調(diào)查也證實這一特點。生活在鉛污染區(qū)、家長的職業(yè)、不良的習(xí)慣與兒童鉛中毒有明顯的相關(guān)性。因此在群體預(yù)防鉛的知識尚未普及時，特別對文化層次較低，父母從事鉛作業(yè)的人群，要大力開展鉛中毒防治知識的健康教育，以最大限度地減輕環(huán)境鉛污染給兒童帶來的危害。推廣簡便易行的方法如：飯前流動水沖洗雙手，清掃環(huán)境，去除塵土，教育兒童去掉不良的手-口習(xí)慣。實踐證明，對兒童及其家長進行針對性鉛中毒防治的健康教育是有效、可行和最廉價的干預(yù)措施。

　　表1：干預(yù)前后兩組ZPP的變化

　　組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P

　　例數(shù) 數(shù)值X±s 例數(shù) 數(shù)值X±s

　　健康教育組 197 2.56±0.3 190 1.7±0.3 2.65 <0.01

　　健教+鈣劑 123 3.98±0.4 123 2.1±0.2 3.10 <0.01

　　2、過量的鉛暴露對兒童生長發(fā)育，特別是對其智力的發(fā)育產(chǎn)生明顯的不利影響。開展健康教育提高家長對兒童鉛中毒的認(rèn)識，是預(yù)防兒童鉛中毒的重要前題。同時加服鈣劑能取得顯著的效果。流行病學(xué)的研究結(jié)果與實驗研究的結(jié)果一致，即飲食中的鈣可以抵制兒童鉛的吸收[1]。本次篩查也能證明這一觀點，口服鈣劑3個月后，復(fù)查zpp明顯降低，經(jīng)t檢驗，干預(yù)前后有顯著差異性(t=3.10，P<0.01)。Barton[2]的研究結(jié)果提示，鈣通過與鉛競爭腸道結(jié)合蛋白的共同結(jié)合位點而抑制鉛的吸收，顯著地減少鉛與腸道蛋白質(zhì)的結(jié)合，由此可見，缺鈣能增加腸道對鉛的吸收而導(dǎo)致鉛中毒。

　　3、積極篩查兒童鉛中毒。近年來在用zpp作為篩檢指標(biāo)對鉛中毒進行篩檢方面已積累了不少經(jīng)驗。1985年美國CDC(疾病控制中心)對預(yù)防小兒鉛中毒的報告中，總結(jié)了以往的經(jīng)驗，提出將zpp作為現(xiàn)場篩檢的首要指標(biāo)，無論是在高濃度或低濃度的鉛環(huán)境下，zpp與血鉛、zpp與尿鉛均為顯著正相關(guān)[3]。通過篩查發(fā)現(xiàn)兒童鉛中毒多數(shù)為無特異癥狀的亞臨床中毒病例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使zpp達到6.75μg/gHb的兒童也無明顯的臨床表現(xiàn)。因為鉛中毒的發(fā)展是一個緩慢和漸進的過程，來門診的兒童均有注意力不集中和多動、學(xué)習(xí)困難等非特異癥狀，這提示鉛對兒童心理發(fā)育有肯定的危害。進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)zpp升高，即可以進行及時的干預(yù)和非藥物驅(qū)鉛治療，同時加強對高血鉛兒童的管理和追蹤觀察，通?？梢匀〉美硐氲男Ч?。